Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Twin Pregnancy - Coggle Diagram

- - - - ประวัติครอบครัวทางสามี พ่อของสามีมีแฝด
  - - - ผลต่อมารดา
        
        1.การแท้งบุตร การตั้งครรภ์แฝดมีโอกาสเกิดกรแท้งสูงกว่าปกติ เนื่องจากอาจมีความผิดปกติของโครโมโซม หรือทารกมีความผิดปกติตั้งแต่ในครรภ์
        
        2.การคลอดก่อนกำหนด (Preterm labour) เป็นภาวะที่เกิดได้บ่อยในมารดาตั้งครรภ์เดี่ยวและครรภ์แฝด ซึ่งจะส่งผลกระทบอย่างมากถึงทารก เช่น ภาวะหายใจลำบาก (respiratory distress syndrome; RDS) ทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อย และยังเป็นสาเหตุให้เกิดการตายได้สูง ซึ่งสาเหตุอาจมาจากการที่มารดามีภาวะแทรกซ้อน เช่น มารดามีความดันขณะตั้งครรภ์สูง ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด (apruptio placenta) หรือเกิดจากความผิดปกติของตัวทารก เช่น ทารกเจริญเติบโตช้า
        
        3.ภาวะซีด (Anemia) ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีระที่มากกว่ามารดาครรภ์เดี่ยว ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายเพิ่มมากขึ้นประกอบกับการต้องการธาตุเหล็กของทารกในครรภ์ทำให้มารดามีภาวะซีดมากขึ้น
        
        4.ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (Pregnancy Induced Hypertension; PIH) ส่วนมากในมารดาตั้งครรภ์แฝดจะพบเป็น Gestational hypertention ซึ่งภาวะที่มารดามีความดันโลหิตสูงจะส่งผลให้ทารกในครรภ์เติบโตช้าจากการไหลเวียนเลือดที่รกไม่มีประสิทธิภาพ
        
        มารดา BMI ระหว่างตั้งครรภ์สูงกว่ามารตฐาน IOM คือ 26.1 kg/m^2 Excessive weight gain
      - ผลต่อทารก
        
        1.ทารกน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย (Low birth weight) โดยมารดาที่ตั้งครรภ์แฝดจะมีโอกาสเกิดภาวะนี้ได้สูง โดยภาวะนี้จะเกิดเมื่อทารกมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 g ซึ่งหากทารกในครรภ์มากเท่าไหร่ น้ำหนักตัวทารกก็จะน้องลงมากขึ้น
        
        ทารกแฝดพี่ มีน้ำหนัก 2,410 gm ซึ่งมีขนาดน้องกว่า 2,500 gm จึงเข้าข่ายทารกในครรภ์น้ำหนักตัวน้อยกว่าปกติ
        
        ท่าและส่วนนำของทารกผิดปกติ
        
        ทารกอยู่ในตำแหน่ง Transvers lie ทั้งสองคน
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - 1.การพันกันของสายสะดือ (Cord entanglement) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ทารกในครรภ์มีโอกาสเสียชีวิตสูง ความเสี่ยงของภาวะนี้จะลดลงเมื่อครรภ์อายุ 32 สัปดาห์ เนื่องจากทารกมีขนาดใหญ่ขึ้นและเกิดการจำกัดพื้นที่
      - 2.ทารกแฝดมีน้ำหนักต่างกัน (Discordant twins) เป็นภาวะที่น้ำหนักตัวของทารกแต่ละคนต่างกัน 25 % อาจเกิดจากตำแหน่งการเกาะของรก ขนาดของรก ทำให้การไหลเวียนเลือดไม่ดี จึงทำให้การเจริญเติบโตของแฝดทั้ง 2 ต่างกัน
      - เสี่ยงต่อการเกิด TTTTS จากการที่เส้นเลือดของทารกท้งสองเชื่อมต่อกัน
      - อาจเกิดการขัดกันของทารกทั้ง2
  - - - ประวัติการตั้งครรภ์ที่เกิดจากเทคโนโลยี
      - ประวัติการตั้งครรภ์แฝดในครอบครัว
      - อายุครรภ์ และจำนวนครั้งการตั้งครรภ์ของมารดา
    - - ตรวจดูขนาดมดลูกว่าโตกว่าอายุครรภ์หรือไม่
      - คลำ ballottement ของศีรษะได้มากกว่า 1 ตำแหน่ง
        
        คลำ Ballottement พบตำแหน่งของศีรษมากกว่า 1 ตำแหน่ง
      - ฟังเสียงหัวใจทารกได้มากกว่า 1 ตำแหน่ง
        
        ฟัง fetal heart sound ได้ 2 ตำแหน่ง
  - - - 2.มารดาควรได้รับการพักผ่อนที่เพียงพอ ในการนอนพักควรนอนตะแคงซ้ายเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงทารกมากขึ้น หลีกเลี่ยงการทำงานหนัก