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Moisés, 38 anos, PTS, S (Paciente da entrada no PS com queixa de vômitos,…
Moisés, 38 anos
Palavras-chave
Vários episódios de vômito, sem relação com alimentação e sem sangue
sem vontade de comer
vômitos sem apetites, há duas semanas
fraqueza, pernas inchadas
prescrito anti-eméticos e remédios de verme sem melhora
pressão alta desde os 25 anos, em uso irregular das medicações (3 tipos). E só passou a tomar regularmente após um início de derrame há 3 anos
Objetivos
2) Compreender a relação da lesão renal crônica com a agudização da doença
3) Analisar como é feito o diagnóstico
1) Estudar a etiopatogenia da Doença Renal Crônica
4) Entender como deve ser feito o manejo deste paciente
5) Citar os diagnósticos diferenciais
6) Correlacionar a sintomatologia do paciente com a doença de base
Perguntas / HIpóteses
1) Qual as principais hipóteses diagnósticas para este caso? R: ICC, DRC, doença hepática
2) Quais exames podem ser solicitados? R: Hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio, TGO, TGP, ECG, Raio X de tórax, RRAA.
3) Por que o paciente apresentou vômitos e qual a relação com o inchaço nas pernas? R: Os mecanismos fisiopatológicos da Síndrome Urêmica explicam a sintomatologia. O inchaço em mmii, está relacionado á redução da TFG.
PTS
Medidas não farmacológicas como: dieta hipossódica, evitar açúcar, carboidratos. Alimentação rica em Vitamina D e fósforo. Restringir líquidos as custas da hiponatremia.
1) Captopril 25 mg, tomar 1 cp de 12/12 horas. 2) Furosemida 40 mg, tomar 1 cp de 12/12 horas. 3) Sulfato ferroso 300 mg, tomar 1 cp ao dia, com suco de laranja, sem café e refrigerante, antes das refeições. 4) Eritropoetina humana
Hemodiálise
Adicionar o nome do paciente na fila de transplante renal
Ofertar apoio psicológico (NASF)
Objetivo inicial do tratamento: Controle pressórico abaixo de 140/90. Se possivel, abaixo de 130/80 mmHg. Controle da proteinúria
S
Paciente da entrada no PS com queixa de vômitos, sem relação com alimentação. Nega presença de sangue. Apresenta inapetência há duas semanas. Refere ainda edema em mmii e fraqueza. Relata ser hipertenso há 13 anos, em uso irregular das medicações
O
Ao exame físico, REG, palidez cutâneo-mucosa (4/4+), PA: 190x100 mmHg, RCR com sopros sistólicos panfocais (1/6+), edema de mmii (3/4+) e tremores nas mãos. Exames completares: Hb: 7 mg/dL; Cr: 6mg/dL; Ur: 250 mg/dL; Na: 132 mEq/L. EAS: pH-6; proteína: 2+; piócitos: 2 por campo; hemácias: 20 por campo. TFG: 10,9
A
Doença Renal Crônica
P
Dieta hipossódica, controle da ingesta hídrica, controle da PA com IECA (captopril 50 mg, sublingual); quantificar a diurese diária. US de rins e vias urinárias
Secretário: Murilo
Coordenadora: Mariana