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paciente mujer de 32 años - Coggle Diagram
paciente mujer de 32 años
Plan de trabajo
ALT, AST, FA, BT
creatinina , urea
prueba de microaglutinacion MAT para leptospira
ecografia hepatica
hemograma
gota gruesa
frotis de sangre periferica
Ig M IgG para dengue
HBsAg ,Anti VHC, Ig M VHA
Epidemiología
viaje a Iquitos
por 3 meses
Clínica
malestar general , artromialgias , diaforesis ,
fiebre >38,5°C,
ictericia piel y mucosas
, hepatoesplenomegalia, PA 90/60mmHg,FC105 lpm, FR 20 rpm,
sindrome febril -ictérico
Dx probables
MALARIA /PALUDISMO
fiebre , malestar general ,diaforesis,cefalea, mialgias y hepatoesplenomegalia
malaria grave (P. falciparum)
alteracion de la conciencia , insf. resp.,convulsiones, shock , acidosis metab ,hipoglucemia ....
DENGUE
fiebre, cefalea retrocular , intensas mialgias y altralgias . SIGNOS DE ALARMA : dolor abdominal ,vomitos,dism.diuresis ,disnea
LEPTOSPIROSIS
F.Anicterica
fiebre cefalea ,mialgias y congestion conjuntival
F.Icterica o sd. de Weil
ictericia , hemorragia pulmonar y nefropatia aguda
hepatitis viral
Plan de tratamiento
Dengue
sintomatico
reposicion de fluidos
Leptospirosis
L-M
: Doxiciclina 100 mg VO c/12h o Amoxicilina 500 mg VO c/6h o Azitromicina 500 mg VO c/24h
G
:Penicilina G 6-12 millones U IV o Ceftriaxona 1 gr IV c/24 h o Ampicilina 500 a 1000 mg c/6h IV
Profilaxis
Doxiciclina 200mg c/semana
Malaria
p.falciparum resistente a cloroquina
artesunato IV(forma
grave
)
dihidroartemisina-piperaquina
Profilaxis
Mefloquina,Atovacuona -proguanil,Doxiciclina
quinina +clindamicina (embarazadas)
p.falciparum sensible a cloroquina y otras sp
CLOROQUINA + PRIMAQUINA (p.vivax u p.ovale)
Profilaxis
cloroquina