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Tratamiento para tuberculosis - Coggle Diagram
Tratamiento para tuberculosis
Fármacos de primera línea
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina
Estreptomicina
Isoniazida
Isoniazida
Distribución
: Se absorbe por VO o IM y se distribuye por todo el cuerpo y persiste concentración por 6 a 8 horas
Metabolismo
: Se realiza a través de la N- acetiltransferasa hepática
Bactericida
: Actúa mediante inhibición de la síntesis del ácido micólico, inhibe enzima catalasa peroxidasa, codificada en gen katG
Excreción
: orina
Aprobada durante el embarazo, categoría C, con suplemento de piridoxina 25-50 mg/día
Dosis
Adultos: 5 mg/kg/día (300 mg una vez al día )
Lactantes y niños: (10-15 mg/kg/día máximo 300 mg/día)
Pirazinamida
Metabolismo
: En hígado con principal metabolito el ácido pirazinoíco
Excreción
: Por vía urinaria, necesaria la modificación de la dosis en caso de insuficiencia renal
Distribución
: Se absorbe por VO alcanzando concentraciones plasmáticas máximas de 50 p,g/ml, con mía semivida de 12 horas
No recomendado su uso por OMS y FDA en embarazadas, categoría C
Dosis
20-25 mg/kg/día (máximo 2 g) por VO en una o en dos dosis fraccionadas
Bactericida
: Desconocido; mejor actividad en Ph ácido, como el que existe en los fagolisosomas
Rifampicina
Metabolismo
: metabolismo acoplado al citocromo P-450 para su desasetilación
Excreción
: aparato digestivo por la vía biliar, con menos cantidades en la orina
Distribución
: Se absorbe por VO y alcanza concentraciones plasmáticas máximas de 6 a 10 ug/ml en 2 horas, distribuyéndose ampliamente por el organismo.
Uso aprobado en embarazadas, categoría C
Bactericida
: inhibe la ARN polimerasa dependiente de ADN; la ARN polimerasa humana no es sensible.
Dosis
Adultos: 10 mg/kg/día (máximo 600 mg)
Niños: 10-20 mg/kg/día (sin exceder los 600 mg/día)
Etambutol
Distribución
: Se absorbe el 75-80% y se alcanzan concentraciones plasmáticas máximas de
5 ug/ml. Se distribuye por todo el cuerpo, incluyendo meninges
Excreción
: 80% del fármaco original se excreta junto con los metabolitos a través de la orina. Modificar la posología en presencia de IR
Bacteriostático
: Inhibe las enzimas arabinosil transferasas implicadas en la biosíntesis del arabinogalactano y del
lipoarabinomanano de la pared celular
Aprobado su uso en embarazadas
Dosis
15-25 mg/kg/día
Régimen farmacológico
Fase intensiva
Combinación de INH (5 mg/kg; máximo de 300 mg), RMP (10 mg/kg; máximo de 600 mg), PZA (25 mg/kg) y EMB (15 mg/kg)
Fase de mantenimiento
Combinación de INH (5 mg/kg; máximo de 300 mg), RMP (10 mg/kg; máximo de 600 mg)
Vacuna BCG
Excepción: A menores de 14 años que no hayan sido vacunados o no se compruebe vacunación
Indicación: Inmunización activa contra las formas graves de Tuberculosis ( miliar y meníngea)
Grupos de edad: Recién nacidos o e primer contacto con los servicios de salud antes del año de edad, hasta los 4 años.
Contraindicaciones: Px febriles agudos (>38C), niños con peso < 2000 gr, enfermmos con inmunodeficiencias congénitas (VIH sintomático, leucemia, linfómas)
Preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas del cultivo de bacilos Calmette y Guérin (Mycobacterium bovis)
Dosis única de 0.1 mL