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mulher, 65 anos, (sepse) - Coggle Diagram

- - - - inoculação bacteriana na arvore biliar
        
        contaminação bacteriana
        
        colangite aguda
        
        formaçao de sedimentos fornecendo meio pras bacterias
        
        evoluçao da obstruçao aumenta pressao do ducto
        
        extravasamento de bacterias pra corrente sanguinea
        
        1 more item...
  - - - hipotensao
      - choque
      - sepse
  - - - idade >50 anos
        
        historia pregressa positiva pra cálculos biliares
        
        fezes acolicas
        
        prurido
        
        se hipotensao, indicativo de sepse
      - triade de Charcot
        
        febre
        
        dor no quadrante superior direito
        
        ictericia
    - - hemograma completo -leucocitos >10.000
      - proteina c reativa - pode estar elevada
      - teste de funçao heptica- hiperbilirrubinemia e geralmente ast e alt elevadas
      - ureia e creatinina elevados no estado patologico grave
      - eletrolitos e magnesio possivel diminuiçao
      - enzimas caniculares
      - TGO TGP
      - amilase e lipase
    - - ultrassonografia transabdominal
        
        detectar a colecistite
      - se suspeita positiva e ultrassonografia negativa pedir tc abdominal com contraste intravenoso
      - colangioressonancia
    - - A- inflamação sistêmica
        
        evidencia de resposta inflamatoria
        
        febre >38 e ou calafrios
      - B-colestase
        
        ictericia BT>= 34
        
        teste de funçao hepatica anormal > 1.5xo limite superior do normal
      - C-diagnostico por imagem
        
        dilataçao biliar
        
        evidencia da etiologia nas imagens
      - suspeita 1 item de A associado a um B ou C
      - diagnostico definido- um item A associado a 1 B associado a 1 C
  - - - descompressao biliar nao cirurgica+ litotripsia + opioides
        
        CVL
  - - - pode cursar junto