Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
2 Neumonía Adquirida en la comunidad en paciente pediatrico - Coggle…
2 Neumonía Adquirida en la comunidad en paciente pediatrico
Factores de riesgo
Nuemopatia, cardiopatía e inmunodeficiencia.
Nivel socioeconomico bajo
Exposición a humo de tabaco
Dificultad a acceso a los servicios de salud.
Inminizaciones inadecuadas
Hacinamiento
Falta de alimentacióncon leche materna
Bajo peso al nacer
Desnutrición
Diagnóstico
Radiológico
derrame pleural > neumonía bacteriana
infiltrado alveolar > bacteriano
patrón intersticial > virico
La presencia de imágenes aireadas
(neumatoceles) con múltiples focos de infiltrados alveolares es característica de S. aureus
Laboratorio
Reactantes de fase aguda: la proteína C reactiva (PCR) es un marcador de inflamación poco específico, aunque una cifra superior a 60 mg/L podría orientar hacia
una etiología bacteriana
Recuento y fórmula leucocitaria:
un recuento de leucocitos mayor de 15.000 células por mm3
Clínico
NAC bacteriana atípica
Afecta habitualmente a niños
mayores de 3 años
forma subaguda y sin afectación importante del estado general
La tos seca irritativa es el síntoma principal.
Se suele acompañar de: fiebre,
mialgias, cefalea, rinitis, faringitis.
NAC viral
Son más frecuentes en menores
de 3 años y en los meses fríos
cuadro catarral,
febrícula o fiebre moderada, faringitis, coriza, conjuntivitis
auscultación, se objetivan
tanto sibilancias como crepitantes
NAC bacteriana típica
Se caracteriza por fiebre elevada de comienzo súbito con escalofríos, dolor pleurítico y/o abdominal y con afectación del estado general.
Presentación clínica
Síntomas comunes
Dificultad respiratoria
Mala alimentación
Tos
Irritabilidad
Fiebre
Menos comunes
Dolor abdominal
Nauseas o vómitos
Dolor de pecho
Examen físico
aleteo nasal, las retracciones y la reducción de la saturación de oxígeno
Fiebre
Taquipnea
2 a 12 meses de edad: más de 50 respiraciones por minuto
1 a 5 años: más de 40 respiraciones por minuto
Mayores de 5 años: más de 20 respiraciones por minuto
Menos sensible al inicio de la enfermedad (en los primeros 3 días)
Examen pulmonar anormal
Estertores, respiración bronquial y roce pleural en la auscultación en niños mayores
Sibilancias más comúnmente asociadas con neumonía atípica o viral
Estertores localizados en la auscultación en niños más pequeños
La ausencia de ruidos respiratorios y la percusión sorda generan preocupación por un derrame
Etiología
causa más frecuente de la NAC
son las infecciones víricas, seguidas de
las bacterianas
Virus- , causan el 30-67%
parainfluenza serotipos 1, 2 y 3
adenovirus
virus influenza A y B
rhinovirus
virus respiratorio sincitial
Bacterias
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae:
Haemophilus influenzae b:
Tratamiento
NAC típica
Amoxicilina oral a 80 mg/kg/día
en 2 o 3 dosis, durante 5-7 días
NAC atípica
Azitromicina oral a 10 mg/kg/
día en 1 dosis, durante 3 días