PREMATURIDADE E AMINIORREXIS PREMATURA
CONCEITOS
PREMATURIDADE: PARTO ENTRE 20-22 SEM. E MENOS QUE 37 SEM.
FATORES DE RISCO:
H. PARTO PREMAT. ANTERIOR
RPMO
INFECÇÕES
POLIDRAMINIA
GEMELARIDADE
PREDIÇÃO
USG COLO UTERINO: COLO CURTO <25MM. Risco aumentado de parto prematuro
FIBRONECTINA: Liberada pela matriz extracelular quando há ruptura da interface placentária. Alto valor preditivo negativo.
PREVENÇÃO
REPOUSO
TTO DA VAGINOSE BACTERIANA
CIRCLAGEM UTERINA
PROGESTERONA: Fazer em caso de História de parto prematuro e colo curto
TRABALHO DE PARTO
4 CONTRAÇÕES/20 MIN. OU 8 CONTRAÇÕES/60MIN + DILAT.CERV. 4CM, APAGAMENTO CERV >80%
TOCÓLISE: Pára com a contração uterina por 48-72h. Permite corticoterapia
NIFEDIPINO: 1ª ESCOLHA COM MENOS EFEITOS COLAT.
INDOMETACINA: Risco alto de fechamento do ducto arterioso.
SALBUTAMOL, TERBUTALINA: Taquicardia, nauseas, tremores
SULFATO DE MAGNÉSIO: Tocolítico fraco. Neuroprotetor
ANTAGONISTA DA OCITOCINA: Caro
CORTICOTERAPIA
Feita no intervalo que o tocolítico ta agindo (48h - 7d.).
Pode ser feita entre 24-34 sem. IG
BETAMETASONA E DEXAMETASONA
Evita a DOENÇA DA M. HIALINA, HEMORRAGIA INTRA VENTRICULAR, ENTEROLITE NECROTIZANTE, MORTALIDADE NEONATAL
RPMO:Ruptura prematura de membranas ovulares
CONCEITO: RUPTURA DE MEMBRANAS APÓS 20 SEM. E ANTES DO TRABALHO DE PARTO
DIAGNÓSTICO:
ANAMNESE + EXAME FÍSICO
TESTE DA NITRAZINA: pH VAGINAL > 6-6,5
TESTE DA CRISTALIZAÇÃO: Pega um pouco de fluido vaginal, coloca numa lâmina, esquenta, olha contra luz vendo um desenho de samambaia.
PRESENÇA DE MATERIAL FETAL: Lanugem e cels orangiófilas (epitélio fetal)
CONDUTA
NA INFECÇÃO
FEBRE (>37,8º) MAIS 2 DOS SEGUINTES: Leucocitose, taquicardia (>100bpm), taquicardia fetal (>160bpm), sensib.uterina, liquido aminiotico com odor fétido.
ATB (CLINDA+GENTA) + PARTO VAGINAL EM QUALQUER IG
SEM INFECÇÃO
34sem.: PARTO + PROFILAXIA PRA STREPTO B-HEMOLÍTICO
24-34sem.: CONDUTA CONSERVADORA: Internação hospitalar, corticoterapia, ATB
DOSAGEM DE ALFETOPROTEÍNA: Produzido pelo fígado fetal em grande quantidade no líquido aminiotico
Gestação de alto risco: RPMO > 18h e trabalho de parto prematuro aumenta o risco de infeção por S. agalatie