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FUNDAMENTOS DA NECESSIDADE DE REDES DE ATENÇÃO, FUNDAMENTOS DA NECESSIDADE…
FUNDAMENTOS DA NECESSIDADE DE REDES DE ATENÇÃO
Brasil
Apresenta
Uma evolução das RASs recente, mas crescente
A partir da
Constituição de sistemas microrregionais de saúde no Ceará (2000)
2001
Mendes propôs a desfragmentação do sistema de saúde brasileiro
A partir da
Construção processual de sistemas integrados de saúde que articulassem os territórios sanitários, os componentes da integração e a gestão da clínica.
Surge e a consolidação de uma experiência pioneira de uma rede temática de atenção à mulher e à criança
Chamado
Programa Mãe Curitibana
2006
O Instituto Nacional de Câncer
Sugeriu
Uma atenção em redes para as doenças oncológicas
Integrando
Atenção primária
Atenção secundária
Atenção terciária
2008
O Ministério da Saúde analisa historicamente as RASs no SUS
Definindo
Seu conceito e os seus princípios
Formulando
Um processo de transição para as RASs
Através
Dos territórios integrados de atenção à saúde e as linhas de cuidado
Propondo
As diretrizes para sua implantação
América Latina
Apresenta
Redes de atenção incipientes
Distribuídas por
Colômbia
Bolívia
Perú
República Dominicana
Chile
Constitui
Uma política oficial do Ministério da Saúde
FUNDAMENTOS DA NECESSIDADE DE REDES DE ATENÇÃO
Estados Unidos
Inicia-se em
1993
A partir do
Trabalho seminal de Shortell et al
Propondo
superação da fragmentação nos sistemas de atenção à saúde
Por meio da
Instituição de sistemas integrados de serviços de saúde
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Redefinida em
1996
(Toddy)
Baseando-se
Na centralidade das ações promocionais e preventivas
Retirando
O foco das condições agudas e dirigindo-o às condições crônicas
Promovendo
Eficácia dos sistemas de informação
Reforço da APS
Integração clínica
Aumento da produtividade dos serviços hospitalares
Realinhamento dos incentivos financeiros
Em 1999
Enthoven
Destacou
As vantagens das RAAS, do ponto de vista econômico
Sendo
Uma forma de superação da crise do sistema de atenção à saúde americano
Baseando-se
Num sistema de populações definidas
Na eficiência da atenção no lugar certo
Na integração entre diferentes profissionais de saúde
Na coordenação da APS
Institute of Medicine
Constatou
A iatrogenia médica como a 3ª causa de falecimento nos EUA
Sendo que
Em sua grande maioria, são mortes evitáveis
E decorrentes
Da fragmentação do sistema
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Em 2005
Palmer e Somers
Concluíram que
Os sistemas integrados de saúde representaram uma oportunidade para a obtenção de melhores resultados sanitários e maior custo/efetividade
FUNDAMENTOS DA NECESSIDADE DE REDES DE ATENÇÃO
Europa Ocidental
Apresenta
Crescente introdução das RASs em seus sistemas de saúde
Apoiando-se
No Relatório Dawson (1964)
Que destaca
A atenção secundária prestada em unidades ambulatoriais
O papel central do médico generalista
A atenção terciária nos hospitais
A integração da medicina preventiva e curativa
A porta de entrada na APS
Reorganizou-se
A partir de reformas de saúde, baseadas no Relatório Dekker (1988)
Levando
Substituição hospitalar.
Integrou
As atenções hospitalares e ambulatoriais e a institucionalização de pontos de atenção novos
Como
Centros de enfermagem
Hospitais/ dia
Centros de assistência social
Espanha
Promoveu implantação de planos de atenção integral
Através
Da atenção aos fatores de risco
Do diagnóstico e o primeiro tratamento
Da atenção à população sadia
Da fase inicial, avançada e terminal de tratamento da doença
Alemanha
Constituiu as RASs a partir de janeiro de 2000, através da legislação sanitária
Caracterizadas por
Integração médica e econômica dos serviços
Integração dos serviços farmacêuticos e de enfermagem
Integração dos serviços ambulatoriais e hospitalares
Continuidade dos cuidados e os incentivos para as ações promocionais e preventivas
Promoveu
O fortalecimento da APS
Por meio do
Uso intensivo de tecnologia da informação
FUNDAMENTOS DA NECESSIDADE DE REDES DE ATENÇÃO
Canadá
Desenvolveu-se
Sob a forma de sistemas integrados de saúde
Em 1996
Leat et al propuseram a integração desses sistemas
Através
Da instituição de médicos de família como porta de entrada
Da oferta de serviços integrais
Do pagamento por capitação
Do reforço das informações em saúde
De uma população de responsabilidade
Do planejamento com base nas necessidades da população
Em 1999
Girard (1999) descreveu as etapas da implantação das redes de atenção à saúde em Ontário
Sendo elas:
A definição dos pontos de atenção à saúde
A formulação das modalidades de atenção
A institucionalização de um comitê
Em 2003
Comitê Clair apontou estratégias para a melhoria do sistema de atenção à saúde do Canadá
Destacando:
A integração da prevenção e da cura
Uma população adscrita por equipe de saúde
Um sistema baseado na necessidade dos cidadãos
A integração da saúde com a assistência social
A valorização da clínica
A criação de corredores de serviços
Em 2005
Marchildon apresentou mudanças decorrentes da integração dos sistemas de atenção à saúde com base na APS
Evidenciando
A instituição de pontos de atenção à saúde não convencionais
O desenvolvimento da telemedicina em regiões de baixa densidade demográfica
Os investimentos em tecnologia da informação
A delegação de procedimentos a enfermeiros