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呂O送， 82歲，三叉神經痛 - Coggle Diagram
呂O送， 82歲，三叉神經痛
急性疼痛
疼痛評估
R：右臉及右額
T：持續5分鐘
S：4分，會隨時間而減緩
P：低頭、刷牙洗臉、吹冷風、咀嚼、碰到右臉及右額時會引發疼痛，若在疼痛時一直用拇指指甲按摩頭部就會減緩
Q：像被電到一樣
1.每班執行疼痛評估(PQRST)
2.執行治療時避免觸碰個案右臉及避免觸動病床
3.依醫囑給予止痛藥
過去病史
高血壓
高血壓的控制尚可，有按時服藥，最近一次在醫院的血壓數值為135/77mmHg。妻子代訴個案在醫院會緊張，在家量時收縮壓大多落在120-130mmHg之間
良性前列腺肥大
若一天沒服藥，就會排尿不順，有滴尿和頻尿情形，若兩天沒服藥就會尿不出來而就診，故個案會按時服藥
右腳骨折
50歲時出的車禍沒有影響到現在的活動狀況，復原狀況良好，ADL皆可自理，肌力雙上肢5分、雙下肢4分
中耳不平衡
個案主訴當時頭暈的感覺為周遭在繞，自己本身沒有動，經治療後即改善，已多年無此症狀
個案認為吃太多藥對身體不好，和醫師討論後陸續減藥，症狀逐漸明顯
做加馬刀放射術
留有前額2傷口及後腦2傷口
1.衛教傷口不能碰水，四天後才可洗頭
3.應維持正常作息，避免熬夜及食用酒精性食物
4.若有頭痛、嘔吐或意識改變的情形，應入急診
2.傷口應由紗布覆蓋，換藥時注意有無滲液或發炎
潛在危險性腦組織灌流失效
1.監測有無噁心嘔吐、頭暈頭痛、意識改變
3.衛教抬高床頭30度，保持頭頸一直線，以利靜脈回流
4.衛教避免憋氣用力，如大便、提重物。以免腦壓上升
2.監測生命徵象、肌力、瞳孔反射