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PARTO, DeLee, pelve, assinclitismo, rotação interna da cabeça, REFERÊNCIAS…

- - - - Normal em vértice: forma natural
      - Simples: um único feto.
    - - Artificial: utilização de fórceps ou decisão de parto cesário
  - - - Vértice: coloca-se os dedos com direção posterior, em seguida, posiciona anteriormente sobre a cabeça do feto no sentido da sínfise púbica (anterior)
      - Os dedos consequentemente cruzam a sutura sagital, sendo esta identificada.
  - - - Padrão de contrações uterinas
      - Palpação obstétrica (Manobras de Leopold)
      - Toque vaginal
      - Vitalidade fetal
        
        BCF
        
        Através de uma pertubação sonora
        
        BCF deve elevar-se em 15bpm durante 15 segundos e retornar a sua frequência basal
      - P.A; FC e FR
    - - Tipagem sanguínea ABO e fator Rh
      - Coombs indireto
      - VDRL
      - Teste rápido para HIV
  - - - início com as contrações regulares e término com dilatação completa do colo uterino (10cm)
      - A cada hora: controle da dinâmica uterina durante 10 minutos
        
        frequência, intensidade de duração das contrações
        
        Palpação de pulsos
        
        Avaliar BCF antes e após cada contração
      - De 4-4h
        
        aferição de PA
        
        Temperatura
        
        Toque vaginal
      - Frequência e volume da diurese
    - - Início com completa dilatação do colo e término com o nascimento da criança
      - Descida da apresentação fetal promove a compressão do períneo (relata sensação semelhante ao desejo de defecar)
      - Clampeamento do cordão umbilicarl
    - - Início com a saída total da criança e término com eliminação da placenta e anexos
      - Deve haver intervenção mínima, e duração máxima de 30 min.
      - placenta apresenta-se no introito vaginal: solicitar que a parturiente exerça pequena pressão abdominal para sua completa expulsão.
      - Roda-se a placenta para completo desprendimento (Manobra de Jacobs)
      - avaliar o canal de parto em busca de possíveis lacerações ou rotura de cicatriz de cesária prévia
    - - Corresponde às primeiras 1-2h após a saída da placenta
      - avalia-se canal de parto, se houve perda volêmica...
      - realiza-se Episiorrafia, caso tenha tido episiotomia
        
        sutura da mucosa vaginal com os pontos contínuos ancorados e, em seguida, realiza-se sutura dos músculos e da pele do períneo, com pontos separados.
        
        graus de laceração vaginal
        
        1º grau - lesão apenas epitelial (mucosa vaginal e pele perineal )
        
        2º grau - lesão que se aprofunda para fáscia e musculatura perineal. Necessita de sutura.
        
        3º grau - toda lesão que atinja esfíncter anal
        
        4º grau - lesão que atinge mucosa retal
    - - duração: 20h em primíparas e 14h em multíparas
- - - - Definição: passagem do maior diâmetro do polo fetal apresentado pelo estreito superior da bacia materna
        
        Plano 0 de DeLee (nível das espinhas isquiáticas materna, ou próx. delas)
      - em primigestas, ocorre 15 dias antes do parto
      - em multíparas, pode acontecer a qualquer momento
      - Há a redução dos diâmetros fetais
        
        apresentação cefálica: flexão ou deflexão (apresentação da face)
        
        Apresentação pélvica: MMII aconchegam-se sobre o tronco ou desdobram-se para bauxo ou para cima,
        
        Flexão anteroposterior e lateral
        
        Assinclitismo: travessia desigual dos ossos parietais pelo estreito superior da pelve.
        
        Assinclitismo posterior (obliquidade de Litzmann) : linha sagital se aproxima da pubis
        
        Assinclitismo anterior (obliquidade de Naegele): linha sagital se aproxima do sacro
        
        Sinclitismo: linha sagital fica equidistante do púbis e do sacro
    - - Definição: passagem do polo fetal que se apresenta do estreito superior para o inferior, ocorrendo através de movimentos rotacionais.
      - Rotação interna da cabeça
        
        Visa coincidir o maior diâmetro ântero-posterior do polo cefálio com o maior diâmetro da bacia materna.
        
        Alinhar região occipital fetal com o púbis materno
        
        Grau varia de acordo com a variedade de posição
        
        45° nas anteriores
        
        90º nas transversais
        
        135º nas posteriores
        
        posição direita: roda em sentido horário; posição esquerda: sentido anti-horário
      - Insinuação das espáduas (escápulas)
        
        diâmetro biacromial = 12cm
        
        Redução significativa do diâmetro, com o aconchego das espáduas e molde conforme o maior diâmetro pélvico
    - - Definição: saída do polo que se apresenta para fora do canal de parto.
      - Rotação externa da cabeça
        
        Desprendimento total da cabeça, voltado o occipital para o lado onde se encontrava na bacia.
      - Rotação interna das espáduas
        
        Direção anteroposterior da saída do canal
      - Desprendimento das espáduas
        
        Anterior: passa pela arcada púbica e aparece através do orifício vulvas.
        
        Posterior: acompanha a curvatura do canal, seguida pela liberação de todo o troco fetal.
- - - - 1ª letra: ponto de referência óssea da apresentação fetal
        
        O - occipicio;
        B - bregma;
        N - naso;
        M - mento;
        S - sacro;
        A - acrômio
      - 2ª letra: lado materno para o qual está voltado o ponto de referência fetal.
        
        D - direita;
        E - esquerda.
      - 3ª letra: indica a variedade de posição, conforme o feto esteja voltado para o ponto de referência materno
        
        A - anterior (eminência ileopectínea);
        T - transversa (extremidade do diâmetro transverso);
        P - púbis ou posterior (sinostose sacro-ilíaca ou púbis);
        S - sacro.
  - - - 1º grau de flexão: bregmática
      - 2º grau: fronte;
      - 3º grau: face (deflexão máxima)
    - - completa: MMII fletidos
      - Incompleta: pernas estendidas sobre a face anterior do tronco