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CÂNCER DE MAMA - Coggle Diagram

- - - - 14,23 óbitos/100.000 habitantes: 2019
    - - Sul: 15,08
      - Sudeste: 16,14
    - - Mais incidente em mulheres no mundo
      - 24,2% do total de casos novos em 2018
      - 2,1 milhão de casos novos
      - 5ª causa de morte por câncer em geral: 629.679 óbitos
  - - - Sobrevida em 5 anos de CA de mama
        
        Países desenvolvidos: excede 90%
        
        Índia: 66%
        
        África do Sul: 40%
- - - - abordagem de indivíduos que já apresentam sinais e sintomas
    - - diagnóstico precoce
        
        +
        
        abordagem de pessoas com sinais e/ou sintomas iniciais da doença
      - rastreamento
        
        aplicação de teste ou exame numa população sem sinais e sintomas sugestivos de câncer de mama, com o objetivo de identificar alterações sugestivas de câncer e, a partir daí, encaminhar as mulheres com resultados anormais para investigação diagnóstica
  - - - Dirigida à população assintomática, na fase subclínica do problema
    - - Oportunístico
        
        O exame de rastreio é ofertado às mulheres que oportunamente chegam às unidades de saúde
      - Organizado
        
        convida formalmente as mulheres na faixa etária alvo para os exames periódicos.
      - O êxito das ações de rastreamento
        
        Informar e mobilizar a população e a sociedade civil organizada.
        
        Alcançar a meta de cobertura da população-alvo.
        
        Garantir acesso a diagnóstico e tratamento oportuno.
        
        Garantir a qualidade das ações.
        
        Monitorar e gerenciar continuamente as ações.
      - Em países que implantaram programas efetivos de rastreamento, com cobertura da população-alvo, qualidade dos exames e, sobretudo, tratamento adequado e oportuno, a mortalidade por câncer de mama vem diminuindo.
- - - - Principal forma de
        rastreamento
      - Exame de rotina em mulheres
        sem sinais e sintomas de câncer de mama, sendo recomendado na faixa etária de
        50 a 69 anos, a cada dois anos (bienal)
        
        Fora dessa faixa etária e dessa periodicidade - existe incerteza sobre os benefícios
        
        Exposição
        desnecessária à radiação
      - Permite identificar melhor as lesões mamárias em mulheres após a menopausa
        
        Motivo: antes desse período, as mamas são mais densas e a sensibilidade da mamografia é
        reduzida
        
        Possibilidade de falsos-negativos e falsos-positivos
      - Importância
        
        Redução do câncer de mama em mulheres acima dos 40 anos
        
        O balanço entre benefícios e riscos da prática é mais favorável
        
        Maior impacto na redução da mortalidade
    - - Fraca recomendação
      - Normal ou negativo
        
        Quando nenhuma anormalidade for identificada
        
        Rotina de rastreamento
      - Anormal ou alterado
        
        Quando achados assimétricos demandarem investigação especializada
        
        Investigação diagnóstica
  - - - mulheres 40-49 anos
        
        ECM anual e, se estiver alterado, mamografia
      - mulheres 50-69anos
        
        ECM anual e mamografia a cada 2 anos
      - mulheres de 35 anos ou mais com risco elevado
        
        ECM e mamografia anual
- - - - ALTO RISCO
        
        Mamografia e RNM anual a partir dos 30 anos ou 10 anos antes do caso de câncer na família.
    - - A partir dos 40 anos para mulheres de risco habitual
      - A partir dos 30 anos para mulheres de alto risco
    - - Diagnóstico precoce e a instituição do tratamento em fases iniciais pode diminuir a mortalidade em até 30% reduzindo também o número de amputações, sequelas e radicalidade do tratamento.
  - - - Os potenciais benefícios do rastreamento bienal com mamografia em mulheres de 50 a 69 anos são o melhor prognostico da doença, com tratamento efetivo e menor morbidade associada.
        
        No Brasil, conforme as Diretrizes para Detecção precoce do câncer de mama, a mamografia é o único exame cuja aplicação em programas de rastreio apresenta eficácia comprovada.
        
        Recomendada para mulheres de 50 a 69 anos uma a cada dois anos. Em outras faixas etárias e periodicidades, o balanço entre riscos e benefícios do rastreamento com mamografia é desfavorável.
    - - As mais comumente associadas são as dos genes BRCA 1 e 2 (síndrome de câncer de mama e ovário hereditários), que representa 70 a 80% dos casos.