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RASTREAMENTO CÂNCER DE PULMÃO, Alunos Ana Luiza Vila Boas Antonios…

- - - - 2.206.771 pessoas
  - - - 1.796.144 pessoas
  - - - 7,9%
        
        17760
      - 3º maior incidência
    - - 4º maior incidência
      - 5,6%
        
        12440
    - - 29354 dados de 2019
        
        16733 homens
        
        12621 mulheres
- - - - Fases mais avançadas da doença
    - - Tosse e rouquidão persistentes
      - Sangramento pelas vias respiratórios (hemoptise)
      - Angina
      - Dispneia
      - Astenia e perda de peso
    - - Em pacientes que apresentem sinais e sintomas sugestivos e pertencentes a grupos de risco
        
        exposição a poluição do ar
        
        DPOC e infecções pulmonares repetitivas
        
        tabagistas
        
        fatores genéticos e história familiar
        
        idade avançada: 50-70 anos
    - - RX de Tórax e TC
        
        Realizar o estadiamento
      - Broncoscopia com biópsia
  - - - mais de 55 anos de idade
      - Um maço por dia por 30 anos
      - Pode reduzir a mortalidade
    - - Não recomendado
        
        Riscos ligados à investigação que se segue nos casos positivos
      - Decisão deve ocorrer entre o paciente e o médico
- - - - Critérios de Inclusão
        
        tabagismo ativo, com carga tabágica maior ou igual a 15 cigarros por dia por mais de 25 anos
        
        ou maior ou igual a 10 cigarros
        por dia por mais de 30 anos
        
        utilizada tanto para fumantes atuais ou que
        cessaram há menos de 15 anos.
  - - - Tx
        
        Tumor provado pela presença de células
        neoplásicas nas secreções broncopulmonares ou em lavados broncoalveolares porem nao identificado por radio ou broncoscopia ou qualquer tumor que nao possa ser identificado
      - T0
        
        Nenhuma evidência de tumor primário
      - T1s
        
        Carcinoma in situ
      - T1
        
        Tumor com menos de 3cm circundado por pleura ou tecido pulmonar em toda a sua extensão sem evidência de invasão proximal a um brônquio lobar ao exame endoscópico
      - T2
        
        Mais de 3cm com invasão da pleura visceral e Provoca atelectasia ou pneumonite crônica obstrutiva e Estende-se à região hilar, porém, à broncoscopia, o
        tumor deve estar a pelo menos 2cm distal à carina principal.
      - T3
        
        Tumor de qualquer dimensão + Invasão direta da parede torácica do diafragma, do pericárdio ou pleura mediastinal sem invadir estruturas viscerais, grandes vasos ou corpo vertebral
        
        OU
        
        Tumores de qualquer tamanho localizados a menos de 2cm da carina principal
      - T4
        
        Tumor de qualquer tamanho invasor de mediastino, com comprometimento do coração, grandes vasos, traqueia, esôfago, corpo vertebral ou carina
        
        OU
        
        tumores de qualquer dimensão acompanhados de derrame pleural com citologia positiva
    - - N-1
        
        Metástases linfonodais para a região peribrônquica, linfonodos hilares ipsilaterais ou ambos, incluindo extensão direta (cadeias 10, 11).
      - N-2
        
        Metástases para linfonodos mediastinais ipsilaterais ou subcarinais (cadeias 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9 homolaterais).
      - N-0
        
        Ausência de metástases linfonodais
      - N-3
        
        Metástases para linfonodos contralaterais,
        mediastinais ou hilares ou linfonodos cervicais ou préescalênicos, ipsi ou contralaterais
      - Nx
        
        .Metástases linfonodais não demonstráveis
    - - M-0
        
        Ausência de metástases.
      - M-1
        
        .Presença de metástases a distância.
      - Mx
        
        Metástases não demonstradas.
    - - Estádio II
        
        A
        
        T1 N0 M0
        
        B
        
        T2 N1 M0
        
        T3 N0 M0
      - Estádio III
        
        A
        
        T3 N1 M0
        
        T1/3 N2 M0
        
        B
        
        T1-4 N3 M0
        
        T4 N1/3 M0
      - Estádio I
        
        A
        
        T1 N0 M0
        
        B
        
        T2 N0 M0
      - Estádio IV
        
        T1/4 N1/3 M1
      - Estádio 0
        
        T1s N0 e M0
      - Carcinoma oculto
        
        TX N0 M0
  - - - ≤ 4 mm
        
        Seguimento com TCBD em um ano. Se não houver mudanças, seguimento anual.
      - .>4 mm e ≤ 6 mm
        
        Seguimento com TCBD em 6 meses e um ano. Se não houver mudanças, TCBD em 18 e 24 meses.
      - .>6 mm e ≤ 8 mm
        
        Seguimento com TCBD em 3 e 6 meses. Se não houver mudanças, TCBD em 9, 12 e 24 meses. Se houver crescimento, é recomendada biópsia ou ressecção cirúrgica.
      - .>8 mm
        
        Realizar o pré-teste. Probabilidade de malignidade:
        
        • Baixa (< 5%): TCBD seriadas
        
        • Intermediária (5-60%): PET-TC (se negativo, TCBD seriadas e, se positivo,biópsia ou ressecção cirúrgica)
        
        • Alta (>60%): biópsia ou ressecção cirúrgica
    - - Puro vidro fosco ≤ 5 mm
        
        Seguimento com TCBD em um ano. Se não houver mudanças, seguimento anual. Se apresentar crescimento ou se tornar sólido, TCBD em 3 e 6 meses, ou considerar biópsia ou ressecção cirúrgica.
      - Puro vidro fosco > 5 mm
        
        Seguimento com TCBD em 3 meses. Se nenhuma mudança, seguimento anual. Se apresentar crescimento ou mudança nas características, considerar biópsia ou ressecção cirúrgica.
      - Componente parcialmente sólido
        
        Seguimento com TCBD em 3 meses. Se não houver mudanças e o componente sólido for > 8 mm, considerar PET-TC, podendo se considerar seguimento com TCBD, biópsia ou ressecção cirúrgica. Se apresentar crescimento ou mudança nas características, considerar biópsia ou ressecção cirúrgica.