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ANEMIA FERROPRIVA - Coggle Diagram
ANEMIA FERROPRIVA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
a anemia ferropriva é de grau leve e
assintomático
Manifestações clínicas não específicas, como
fraqueza, palidez podem estar presentes em casos mais graves
Nos casos de longa duração, anormalidades nas unhas, incluindo o desgaste, achatamento e "forma de colher" podem ser observados.
Característica neuro-comportamental
perversão de apetite
glossite atrofica e quelite angular
ERITROPOIESE
compreende a produção e maturação de hemácias, também chamadas de glóbulos vermelhos ou eritrócitos.
Esse processo dura entre 7 e 8 dias, ocorrendo em meio intrauterino a partir da segunda semana de fecundação, ainda no saco vitelínico. Conforme o desenvolvimento fetal, no segundo trimestre de gravidez, a produção passa a ser no fígado e, a partir do terceiro trimestre, até o fim da vida do indivíduo, ela ocorrerá na medula óssea.
Célula principal do transporte de gases no corpo humano, possui forma discoide e bicôncava, o que facilita a troca gasosa com ela. Desprovida de organelas e núcleo, tem como principal proteína citoplasmática a hemoglobina, a qual será citada mais a frente. Com um ciclo celular de, aproximadamente, 120 dias.
Eritropoietina
É um hormônio glicoproteico produzido pelas células justaglomerulares renais. Possui sensibilidade ao nível de oxigenação no sangue, logo, quando há uma hipóxia renal ou uma anemia, por exemplo, observa-se aumento dos níveis de eritropoietina no sangue, em busca de melhora no transporte de oxigênio no sangue, pois esse hormônio atua estimulando a medula óssea a produzir mais hemácias, a partir do reticulócito.
Importante para nutrição
Vitamina B12 e ácido fólico
Ferro
Podemos dividir nas seguintes fases:
Proeritroblasto
Eritroblasto basófilo
Eritroblasto policromático e ortocromático
vou ter a produção de Hemoglobina
proteína globular com função principal de transporte de oxigênio.
Reticulócito
Eritropoiese ineficaz
Anemias microcíticas
Anemias normocíticas
Anemias macrocíticas
ORIENTAÇÕES ALIMENTARES PARA PACIENTES COM ANEMIA FERROPRIVA
Preferir
Vísceras, carne bovina, aves, peixes e ovos;
Feijão preto, ervilha, lentilha, grão-de-bico;
Grãos integrais ou enriquecidos, nozes, castanhas, rapadura, açúcar mascavo;
Vegetais verdes escuros (couve, agrião, taioba, salsa, brócolis, espinafre)
Alimentos ricos em vitamina C junto às principais refeições melhoram a absorção do ferro de baixa biodisponibilidade (fonte vegetal).
Evitar
Café, chá, refrigerante junto às refeições;
Alimentos industrializados que contenham EDTA ;
Leite e derivados com o almoço ou jantar, pois o cálcio desses alimentos atrapalha a absorção do ferro.
ACHADOS NO HEMOGRAMA
A anemia e inicialmente normocitica e normocromica. Os níveis de hemoglobina podem permanecer normais ou estar extremamente baixos, dependendo da gravidade do quadro.
Já o Volume Corpuscular Médio (VCM <80), e a Concentração de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM <28), Hemoglobina Corpuscular Media (HCM<27) estarão diminuídos, confirmando microcitose e hipocromia.
Sao definidos no esfregaco de sangue periferico. E em casos de deficiencia muito graves, pode ser visto uma poiquiliocitose.
Os leucócitos permanecem inalterados tanto na contagem total quanto no diferencial. As plaquetas podem estar normais ou aumentadas.
A contagem dos reticulocitos pode estar normal ou discretamente diminuída. Mas o RDW este índice reflete o grau de anisocitose ( variação de tamanho das hemácias.
valores Hemograma: Eritrócitos 3,9 mulher 4,3 homem, 4,5 milhões/mm criança. Hemoglobina 12 mulher, 13,5 homem, 11,5g/dl criança. Hematócrito 35 mulher, 41 homem, 37% criança. VCM 80fl, HCM 27, CHCM 28, RDW 11,5 M/H 10% criança.
FISIOPATOLOGIA
As anemias carenciais são um grupo de anemias caracterizadas por apresentar carência de elementos fundamentais para a eritropoese: ferro, vitamina B12 ou folato.
A anemia ferropênica é uma das doenças mais frequentes no mundo, já que a deficiência de ferro é uma das deficiências nutricionais mais prevalentes. É associada à redução da capacidade de trabalho em adultos e ao retardo no desenvolvimento mental e motor da criança.
As principais causas de deficiência de ferro são:
Perda de sangue: perdas menstruais excessivas, doenças
do trato gastrointestinal (varizes, úlcera péptica, doenças inflamatórias
intestinais, etc); doadores habituais de sangue, distúrbios
da hemostasia, hematúria, uso de AINEs e anticoagulantes.
Má absorção: doença celíaca, gastrite atrófica,
gastrectomia, cirurgias bariátricas.
Dieta: vegetarianos, crianças entre 6 meses e 2 anos, idosos.
O ferro utilizado pelo organismo é obtido de duas fontes principais: da dieta e da reciclagem de hemácias senescentes.
De 1 mg a 2 mg de ferro são absorvidos por dia pelo epitélio duodenal, que apresenta estruturas vilosas para ampliar a superfície de absorção. Os precursores dos enterócitos encontram-se nas criptas, nas bases das vilosidades e, à medida que se diferenciam, migram para o ápice, onde têm uma vida média de um a dois dias quando, então, são naturalmente perdidos pela descamação do epitélio.
A quantidade de ferro absorvida é regulada pela necessidade do organismo. Assim, em situações em que há falta de ferro ou aumento da necessidade (gravidez, puberdade ou hemólise, por exemplo), há uma maior absorção de ferro. Para responder a essa maior demanda, há uma maior expressão das proteínas envolvidas nesse processo, como a proteína transportadora de metal divalente (DMT-1) e a ferroportina (FPT).
A maior parte do ferro inorgânico está presente na forma Fe3+ e é fornecida por vegetais e cereais. A aquisição do ferro da dieta na forma heme corresponde a 1/3 do total e é proveniente da quebra da Hb e mioglobina contidas na carne vermelha. Ovos e laticínios fornecem menor quantidade dessa forma de ferro, que é melhor absorvida do que a forma inorgânica.
Hematopoiese
é processo pelo qual são formadas as células do sangue. Ela abrange todos os fenômenos relacionados com a origem, a multiplicação e a maturação de células primordiais ou precursoras das células sanguíneas.
A porção celular do sangue é composta de eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Essas três linhagens celulares, apesar de serem distintas umas das outras, são oriundas de uma célula-mãe única, denominada célula pluripotente, toipotente, stem–cell ou célula-tronco.
ESSE TIPO DE ANEMIA É COMUM EM RECEM-NASCIDOS, CRIANCAS, ADOLESCENTES, MULHERES EM IDADE FERTIL, GESTANTES E LACTENTES.
DEFICIENCIA NUTRICIONAL MAIS PREVALENTE EM SERES HUMANOS.