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DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS - Coggle Diagram
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS
Definição
São doenças crônicas que inflamam os intestinos em intensidades variadas, costumam levar a diversos episódios sintomáticos ao longo da vida. Existem dois tipos mais comuns de DII: a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa.
Epidemiologia
A DII é mais comum entre pessoas de ascendência norte-europeia e anglo-saxônica
Os dois sexos são igualmente afetados.
Comumente entre 14 e 24 anos
A tendência de hereditariedade é mais elevada na doença de Crohn em relação à colite ulcerativa
As doenças intestinais inflamatórias afetam pessoas de todas as idades, geralmente,
começam antes dos 30 anos
Parentes de
primeiro grau de pessoas com DII têm de quatro a vinte vezes mais risco de
desenvolverem tais doenças.
Fatores de Risco
Genética
Paretesco de 1º grau
Tabagismo
Aumento de risco para Crohn
Diminui risco para reticolite
Gênero
Pouco diferença
Dieta
Hábitos de vida, dieta ocidental
Idade
15-40 anos
Obesidade
Aumenta risco de complicações
Apendicectomia
Parece proteger contra RCU
E aumenta risco para Crohn
Disbiose
Antibióticos, gastroenterite
AINEs
Aumenta o risco de DII
Inibidores da COX-2 e AAS parecem não ter relação
Quadro Clínico
Os sintomas da DII variam, dependendo da gravidade da inflamação e onde ela ocorre.
Os sintomas podem variar de leve a grave.
É provável que a pessoa tenha períodos de doença ativa seguidos por períodos de remissão.
Sinais e sintomas comuns à doença de Crohn e à colite ulcerativa incluem:
Diarreia
Febre
Fadiga
Dor abdominal e cólicas
Perda de peso não intencional
Apetite reduzido
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Porém alguns deles podem ser diferentes porque a doença de Crohn pode afetar todo o trato gastrointestinal, desde a boca até ao ânus, enquanto que as áreas afetadas da colite ulcerativa sã fundamentalmente o reto e cólon.
Fisiopatologia
Retocolite Ulcerativa
Fístulas
Menos comum
Profundidade da lesão
Mucosa e submucosa
Continuidade
Simetrica e continua
Áreas afetadas
Restrita ao cólon e reto
Alteração da permeabilidade do epitelio
Absorção
Motilidade intestinal
Erosões da mucosa
Sangue nas fezes
Perda de sangue pode ocasionar anemia ferropriva
Inflamação
Doença de Crohn
Fistulas
Mais comum
Profundidade da lesão
Transmural
Continuidade
Salteada e lesões aftoides
Áreas afetadas
Da boca ao ânus
Má absorção
Exsudação de fluidos interticiais para o lúmen
Inflamação
Contrabilidade das alças intestinais
Inflamação no SNC
TNF-alfa
Podendo a vir causar náuseas e desenvolver anorexia
Diagnóstico
laboratorial
hemograma
PCR e VHS
Marcadores sorológicos
Avaliação nutricional
Fe e B12
biomarcadores
calprotectina fecal
afasta diagnóstico
lactoferrina
colonoscopia
enantema contínuo com úlceras rasas
RCU
úlceras profundas, aftóides, serpeginosas ou longitudenais
aspecto em pedra de calçamento
não contínua
DC
endoscopia
TGI alto
enterografia
capsula endoscópica
exames de imagem
enterotomografia contrastada
espessamento de parede
estenose e abcesso
DC
US
acompanhamento
doppler
espessamento inflamatório ou cicatricial
histopatológico
granuloma
caseoso
tuberculose
não caseoso
DC
história clínica
Tratamento
Azatioprina e 6-Mercaptopurina
São análogos da purina usados simultaneamente com agentes biológicos ou, menos comumente, como imunossupressores administrados isoladamente.
Metotrexato
Antibiótico
Metronidazol e/ou Ciprofloxacino.
Ciclosporina
É um peptídeo lipofílico com efeitos inibitórios nos sistemas imunes celular e humoral. A CSA bloqueia a produção de IL-2 pelos linfócitos T auxiliares
Glicocorticoides
Prednisona; Hidrocortisona; Metilprednisolona; Budesonida (novo)
Tratamento com agentes biológicos
É geralmente administrado como primeira opção terapêutica para pacientes com DC e RCU moderada a grave.
Compostos à base de 5- ASA
Tratamentos nutricionais
Cirúrgico
Complicações
Doença de Crohn
Fístulas
Sangramentos
Estenoses
Câncer
Megacólon Tóxico
Retocolite Ulcerativa
Câncer
Megacólon Tóxico
Sangramentos
