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Maria do Socorro, 68 anos, Perguntas, S (O, Jose Raul conta a Dra. Helena…
Maria do Socorro, 68 anos
palavras chave:
Obesa
Sangramento vaginal há 30 dias
Nega uso de medicamentos e reposição hormonal
Hemograma, glicemia de jejum, EAS, EPF sem alterações
Fez o exame papanicolau há 4 anos
Perguntas
1- Quais as possíveis causas de sangramento vaginal anormal?
CA de endométrio, falta de lubrificação, trauma, infecção, CA de colo de útero, aborto, medicamentos, distúrbios hormonais, implantação do DIU, SOP, climatério tardio, abuso sexual, coagulopatias.
2- Qual a relação da não reposição hormonal com o sangramento vaginal?
Desequilíbrio do eixo hipófise-gonadal.
3- Qual a relação da obesidade com o quadro da paciente?
É um fator de risco para CA e SOP.
4- Qual a importância do PCCU para o quadro da paciente? Seria necessário realizar novamente?
Realizar o diagnóstico ou excluir hipóteses de neoplasias. SIM.
5- Quais os possíveis medicamentos que podem causar sangramento vaginal?
Reposição hormonal, anticoagulantes
6- O que pode-se concluir com o resultado dos exames solicitados inicialmente?
Excluir ITU, sangramento não é tão intenso, excluir hiperglicemia, excluir parasitose.
7- Quais os demais exames podem ser solicitados?
HB1, histeroscopia, USG de abd inferior, marcadores tumorais, lipidograma, dosagem hormonal, coagulograma.
S
O
A
CA de endométrio? Atrofia fisiológica do colo uterino?
P
HBA1c, histeroscopia, USG de abd inferior e transvaginal, marcadores tumorais, lipidograma, dosagem hormonal (FSH, progesterona, LH, estrogênio), coagulograma e biopsia. Agendar o retorno após o resultado dos exames.
G5P4A1 Ao exame: LOT, BEG, AA, normocorada, sem edema. PA110X70 mmHg, FC 88bpm, FR 15 irpm, peso 98Kg. Avaliação cardiovascular, pulmonar e abdominal: sem alterações.
Exame ginecológico: mamas com ausência de nódulos palpáveis e região axilar livre. A avaliação da genitália externa encontra-se sem alteração. Ao exame especular: ausencia de lesões em colo uterino, com presença de atrofia e sangramento ativo em pequena quantidade.
Jose Raul conta a Dra. Helena a história de dona Maria do Socorro de 68 anos, obesa, com quadro de sangramento vaginal há 30 dias. Refere nunca ter feito reposição hormonal, nega uso de medicamentos.
2- Elucidar qual a relação da reposição hormonal com o sangramento vaginal
3- Revisar as indicações do PCCU
1- Compreender as possíveis causas de sangramento vaginal anormal e suas características.
4- Analisar como é feito o manejo da paciente com sangramento vaginal anormal e quais exames devem ser solicitados
5- Entender quais seriam as possíveis repercussões clínicas de uma paciente com sangramento vaginal anormal.
Coordenador: Pablo Relatora: Larissa