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Perdida de la agudez visual - Coggle Diagram
Perdida de la agudez visual
EXPLORACIÓN
Determinación de la agudez visual con anteojos
Identificar en un paciente con vision normal, si existe alguna perdida en un campo de visión
Reacciones pupilares
Iluminar el ojo
La pupila responde
Perdía no es total, afectación en la transparencia o al teraciones retineanas
La pupila no responde
Problema local en la pupila o el paciente no ve
Oftalmoscopia
Responderse 3 preguntas
Se puede ver el reflejo del fondo de ojo?
Si se ve el fondo, como se encuentra la reina?
Si se ve el fondo y la retina se observa normal, como se ve el nervio óptico?
QUE PREGUNTARSE?
La perdida de la vision se ha dado de manera gradual?
Ha sido transitoria la perdida de la vision?
Hay antecedentes migrañosos?
Hay isquemia?
AGUDA
:red_cross: Fondo de ojo
Glaucoma agudo
Dolor intenso mas o menos repentino.
Apariencia corneal de vidrio esmerilado y perdida de reflejo natural (edema corneal)
Aumento de la presión intraocular
Hifema
Sangre en cámara anterior
Causada por traumatismos contusos (hemorragia iridiana)
Cómo consecuencia puede aumenta la presión intraocular y puede haber dolor
Visión se oscurece
La cámara se ve de aspecto negruzco
Hemorragia vítrea
Perdida súbdita de la visión
Diabetes mellitus produce zonas de hipoxia retiniana, estimula neurovasculizacion
La cámara vítrea se llena de sangre
Indolora
Padecimientos vasculares, hemopatias y desprendimiento de retina
Problemas corneales
Queratitis
Al iluminar la cornea se puede observar un efecto esmerilado y se torna irregular
Si hay ulceración se torna blanco-amarillento
Puede haber dolor y se puede causar por efecto traumático
:check: Fondo de ojo :red_cross: Retina
Desprendimiento de retina
Precedido por miodesopsias
Al desprenderse tracción a la retina (luces en campo visual)
Perdida de la visión en el área
El desprendimiento puede incluir odio el campo visual
Retina de aspecto grisáceo , arrugada
Meculopatia serosa
Hay disminución notable en el sector central
Estrés emocional
Exudación serosa del area macular, se separa de su sitio diminuyendo la visión
macula de coloración levantada como domo,
Oclusion arterial
Embolizacion de la carótida interna hacia la arteria central
Depende del area afectada y del tiempo que perdure. Arteriolas se observan delgadas cone stasis vascular
Isquemia retiniana sobre células ganglio ares (edema)
Oclusion central, celulas ganglionares menores, coloides con aspecto cereza
Oclusion venosa
No es tan notoria como la arterial
La obstrucción puede ser de todo o una de las ramas, multiples hemorragias retinianas
Exudados blanquecino , entrecruzamiento arteriovenoso o embolizacion
nervio óptico irrgugitado
:check: Fondo de ojo :check: Retina
Neuritis óptica
Alteración idiopatica que se asocia con esclerosis multiple
La vision disminuye por so toma central o parecntral
El nervi óptico es edema toso y enrojecido (hemorragias en flama)
Produce reflejo paradójico, puede dejar secuelas visuales
Papiledema
Aumento de la presión de LCR
Venas ingurgitadas y los bordes del nervio levantados en relación con la retina y pierden definición
Se ve amarillento o hiperemico
Hemorragias y exudados se presentan por estasis venosa
Mancha ciega y un pequeño escotoma
Neuritis retrobulbar
Inflamación idiopatica ocasionada por esclerosis multiple
Neuritis que afecta el nervio óptico o trayecto periquiasmatico
Perdida de la agudeza visual, gran escoto a y reflejos pupilares paradójicos
Neuropatia óptica isquemica
Fenómeno vascular isquemico, en cal cabeza del nervio óptico
Nervio con bordes irregulares, aspecto pálido, puede causar papiledema o neuritis óptica
Se puede producir defecto pupilares aferente
Avulsion traumatica del nervio óptico
Traumatismos contusos importantes al globo ocular
Oclúyenos la bascula turca del nervio óptico
Puede dar perdida completa de la percepción de la luz
Se observa normal, edema tiznado con o sin hemorragias
Ceguera cortical
Enfermedad rara que requiere lesion neurologica intensa, central o cortical con destruccion de las vías visuales
La perdida de vision y desorientación son muy importantes
Reflejos pupilares normales
Ceguera funcional
Crisis conversiva o a simuladores, incongruencia en los resultados visuales
Paciente refiere no ver , reflejos pupilares niormales y fondo de ojo es normal
CRONICA
QUE INDAGAR?
Se trata de una perdida unilateral o bilateral? Es mayor en uno o el otro?
Determinar tiempo de evolución. la vision reducida a evolucionado?
El sujeto puede mejorar su agudeza visual?
QUE EXPLORAR?
Medir la agudeza visual con anteojos, probar si mejor con agujero estenopeico
Integridad de los reflejos pupilares
Transparencia de los medios oculares
Definir el estadio de la retina y de la mácula
Evaluar el estado del nervio óptico
Catarata
Reducción lenta y gradual de la vision
Primero miopizacion y luego vision opaca “ver a través de humo”
Disminución acentuada de la agudeza visual
Se observan manchas o especulas en la región pupilar, el reflejo se oscurece e impide visualización
Retinopatía diabética
Visión disminuye con lentitud, por edema macular progresivo, por filtración de microaneurismas y zonas de hipoxia y neovascularizacion
Exudados duros y blandos en la retina y area macular, microaneurismas y hemorragias retinianas.
Isquemia y neovascularizacion producen grandes y súbditas disminuciones de visión
Neuro vascularizacion y fibrosis perdida repentina de la vision por hemorragia vitrea
Meculopatia senil
La visión disminuye gradualmente por zonas de hipoxia coloidea
Neovascularizacion en la macula produce alteraciones en la arquitectura macular.
Se ve a través de cartillas cuadriculadas de Amsler
Visión central se altera y la visión periférica queda normal.
mancha central en la visión, meculopatia senil y perdida progresiva de la vision
Glaucoma
La perdida de la agudeza es tardía
La agudeza visual central se preserva durante mucho tiempo
Cuando hay disminución visual empieza El Progreso atrofico
Retinosis pigmentaría
Causa poco frecuente de perdida crónica de la visión
Perdida de la vision nocturna y reducción de los campos visuales
La vision central es la ultima en alterarse
Degeneración del epitelio pigmentarlo de la retina
El cristalino se afecta en formación de las cataratas capsulares posteriores
Manchas negruzcas, alrededor de los vasos, en el polo posterior
La macula se implica tardíamente