Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง (INCREASED INTRACRANIAL PRESSURE) - Coggle…
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
(INCREASED INTRACRANIAL PRESSURE)
สาเหตุของการเกิดIICP(CAUSES OF IICP)
1.มีการเพิ่มขนาดของ
สมอง(Increases inbrain volume)
2.มีการเพิ่มปริมาณเลือด
ในสมอง(Increases in blood)
3.มีการเพิ่มปริมาณน้้า
ไขสันหลัง(Increases in CSF)
อาการและอาการแสดง
ปวดศีรษะ
อาเจียน
.ขั้วประสาทตาบวม
ระดับความรู้สึกตัว
.สัญญาณชีพเปลี่ยนแปลง
การเลื่อนต่่าของสมอง
PATHOPHYSIOLOGY IICP
CPP = MAP – ICP
CPP Cerebral perfusion Pressure เป็นผลต่างระหว่างค่าเฉลี่ยความดันเลือดจากหัวใจกับค่า Intracranial PressureMAP Mean Arterial Pressure เป็นค่าเฉลี่ยของความดันโลหิต ใช้ประเมิน
ภาวะความดันโลหิตสูงหรือต่้า ที่อยู่ในช่วงก้้ากึ่งPP Pulse Pressure เป็นความกว้างระหว่างความดันโลหิตค่าบนกับค่า
ล่างICP Intracranial Pressure เป็นค่าความดันในกะโหลกศีรษะมีค่าปกติ7-15 มิลลิเมตรปรอท
การรักษา
1.การรักษาด้วยยา
2.การรักษาโดยการท่าให้ระบายอากาศมากขึ้น(hyperventilate )
3.การผ่าตัดเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะสูง
3.1 Burr hole
3.2 Craniotomy เ
3.3 Craniectomy
3.4 Ventriculostomy
3.5 Shunting
การวินิจฉัยการพยาบาล
1.ผู้ป่วยมีภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
โอกาสเกิดภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากการหายใจไม่มีประสิทธิภาพระดับความรู้สึกตัวลดลง
มีภาวะไม่สมดุลของสารน้้าและอิเลคโตรลัยท์เนื่องจากปัสสาวะออกมาก หรือปัสสาวะไม่ออก
มีภาวะน้้าเกินจากการท้างานของADH (antidiuretic hormone) ผิดปกติหรือได้รับน้้ามากเกินไป
กิจกรรมการพยาบาล
1.ผู้ป่วยมีภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
NPO
ประเมินอาการทางสมอง
นอนศีรษะสูง 30 องศา
ดูแลให้ได้รับยาลดความดันในกะโหลกศีรษะสูง
โอกาสเกิดภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากการหายใจไม่มีประสิทธิภาพระดับความรู้สึกตัวลดลง
มีภาวะไม่สมดุลของสารน้้าและอิเลคโตรลัยท์เนื่องจากปัสสาวะออกมาก หรือปัสสาวะไม่ออก
4.มีภาวะน้้าเกินจากการท้างานของADH (antidiuretic
hormone) ผิดปกติหรือได้รับน้้ามากเกินไป
การพยาบาลหลังผ่าตัด
1.ประเมิน vital signs, neurological signs ทุก 15 นาท
2.ประเมินระดับความรู้สึกตัว
Record intake / output
4.NPO 24 ชั่วโมง
5.ดูแลและสังเกตบริเวณบาดแผลทุก 1-2 ชั่วโมง
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่าง ๆ
Ventilation จะใส่ไว้ใน 24-48 ชั่วโมงแรก