Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Guillain-Barre Syndrome - Coggle Diagram
Guillain-Barre Syndrome
สาเหต
สาเหตุการเกิดยังไม่ทราบแน่นอน แต่เชื่อว่าเกิดจากภูมิต้านทาน
ตนเองที่ร่างกายสร้างขึ้นภายหลังมีการติดเชื้อโดยเฉพาะเชื้อไวรัส
พยาธิสภาพ
เมื่อมีการติดเชื้อร่างกายจะสร้างภูมิต้านทานต่อตนเองไปท้าลายปลอกหุ้มประสาทของ Axon รอบๆรากประสาท รากปมประสาทและไขสันหลัง มีการคั่งของ Lymphocytes และ Macrophage เกิด
จาก Myelin Stripping มี Myelin ลดลง ซึ่งความเสื่อมจะเกิดบริเวณช่องว่างระหว่างเซลล์ชวาลที่หุ้มAxon อยู่เป็นระยะ(Node of Ravier) ท้าให้ขัดขวางหรือยับยั้งการส่งสัญญาณประสาท จาก Nodeหนึ่ง ไปอีก Node หนึ่ง มีการท้าลาย Myelin Sheath ก็จะมีการซ่อมแซมไปพร้อม ๆ กัน แต่จะเกิดได้ช้า ๆอาจจะรุนแรงจนมีการท้าลายตัวเส้นประสาท Axon ท้าให้กลับเป็นปกติได้ยาก ส่วนใหญ่จะเริ่มต้นอ่อนแรง ชาที่ขาและลุกลามขึ้นมาด้านบน
อาการ
กล้ามเนื้อที่ถูกควบคุมด้วยประสาทสั่งการ (motor nerve) ผู้ป่วยมักมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือเป็นอัมพาตน้ามาก่อน อาจรุนแรงขึ้นท้าให้หายใจล้าบากและเสียชีวิต อาการมักเกิดขึ้นภายหลังติดเชื้อ 1-3 สัปดาห
-
การรักษา
• รักษาตามอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น ภาวการณ์หายใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวการณ์ติดเชื้อ
-
• ให้ยากลุ่มสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ เปลี่ยนถ่ายพลาสม่า(plasmapheresis) โดยการเปลี่ยนถ่าย plasma 40-50 มล./กก./ครั้ง วันเว้นวันติดต่อกัน ประมาณ 3-5 ครั้ง ตามความ รุนแรงของโรค
• ให้อิมโมโนกลอบบูลิน intravenous immunoglobulin ในขนาด 0.4 ก./กก.
เป็นเวลา 5 วัน (2 ก./กก. ต่อการรักษา 1 ครั้ง)
การพยาบาล
-
- ล้างมือก่อนและหลัง ให้การพยาบาลทุกครั้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- พลิกตัวทุก 2 ชั่วโมง ดูแลความสะอาดของผิวหนังและกระตุ้น ท้า Range ofMotion Exercise(ROM exercise เป็น Isotonic Exercise )
-
- ประคับประคองด้านจิตใจและความรู้สึกมีคุณค่าต่อตนเองเนื่องจากสูญเสียภาพลักษณ์และอยู่ในภาวะต้องพึ่งพา