Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
2nd Hypothyroidism (ต่อ), นางสาวปิยะดา ปัญญาดี รหัสนิสิต6205010103 -…
2nd Hypothyroidism (ต่อ)
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
• Metabolism👇 👉 Cardiac output 👆
หัวใจทำงานน้อยลง อัตราการเต้นของหัวใจลดลง เหนื่อยง่าย หลอดเลือดตีบแข็ง (Atherosclerosis) หัวใจ ล้มเหลว
ระบบทางเดินหายใจ
• กล้ามเนื้อเกี่ยวกับการหายใจทำงานน้อยลงทำให้เกิด ภาวะออกซิเจนต่ำ (Hypoxia) ทำให้มีคาร์บอนไดออกไซด์คั่งในเลือดเกิดภาวะร่างกายเป็น กรดจากการหายใจ(Respiratory acidosis)
ระบบการย่อยและการเผาผลาญ
• Metabolism ลดลง การดูดซึมกลูโคสในทางเดินอาหารลดลง
• ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง ลดการสลายไขมัน (Lipolysis)ในเนื้อเยื่อไขมันและเซลล์อื่นๆ
• เกิดการสะสมของสารประกอบโปรตีนที่ช่องระหว่างเซลล์ ทำให้เกิดอาการบวม เช่น บวมรอบตา(Puffy eye) , หน้าบวมฉุ ลิ้นโตคับปาก(Macroglossia)
ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
• สมองทำงานช้าลง : เลือดมาเลี้ยงน้อย
• การเคลื่อนไหวและรีเฟลก็ช้า
• มีอาการง่วงเหงาหาวนอน หลับนานขึ้น
• คิดและตอบคำถามช้า
• พบอาการทางจิตเฉียบพลัน : หวาดระแวง ,หลงผิด
การตรวจวินิจฉัย
• การซักประวัติ
• การตรวจร่างกาย
• การตรวจทางหอ้งปฏิบัติการ
- ตรวจหาระดับ T3 , T4 และ Free T4 จะพบต่ำกว่าปกติ
- ระดับ TSH สูงกว่าปกติ
- ตรวจ Basal metabolism rate (BMR) จะต่ำกว่า 30%
4.ตรวจระดับไขมันในเลือดจะสูง ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่มีส่วน ทำให้เกิดปัญหาทางด้านหัวใจและหลอดเลือด
การรักษา
1.เพื่อควบคุมการหลั่งฮอร์โมนให้กลับสู่ภาวะปกติ
โดย
• ให้ไทรอกซินเขา้ไปทดแทน : Levothyroxine,Liothyronine (การใหฮ้อร์โมนไทรอยด์ในผู้ป่วยมายซีดีมาที่มีโรคหวัใจตอ้งเฝ้าสังเกต อาการเจ็บหน้าอก เหนื่อย หายใจล าบาก นอนราบไม่ได้)
- การอักเสบของต่อมไทรอยด์
• ให้Cortisone acetate antibiotic ในAcute
• Cortisone , Prophylithiouracil (PTU)
• Cortisone และ Thyroxin ใน Hashimoto’s thyroiditis
- คอพอกธรรมดา : ให้ไอโอดีนหรือ Lugol’s ผสมกับน้ำส้ม/นม
การพยาบาล
ฺฺวัดสัญญาณชีพ สังเกตอาการบวม การคั่งของน้ำในปอด ฟัง เสียงปอด
• ดูแลใหไ้ดร้ับยาไทรอยดฮ์อร์โมนและสงัเกตอาการขา้งเคียง
• กระตุ้นให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมเพิ่ม เช่น ทำงานบ้าน การเดิน
-
• หลีกเลี่ยงการให้ยานอนหลับและยากล่อมประสาท
• ดูแลให้ความอบอุ่นกับร่างกายเพราะผู้ป่วยจะขี้หนาว
• ดูแลให้ได้ร้บอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำ โปรตีนสูง วิตามินสูง
• ป้องกันอาการท้องผูกโดยกระตุ้นให้รับประทานอาหารที่มีกาก ดื่มน ้า 6-8 แก้วต่อวัน
การวินิจฉยัทางการพยาบาล
• มีโอกาสเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไปเลี้ยง เนื่องจาก การใช้พลังงานลดลง จากการมีไขมนัมาเกาะที่ผิวของ เซลล์หลอดเลือดทา ให้หลอดเลือดตีบแข็ง
• มีการคั่งของน้ำระหว่างเซลล์ จากการไหลเวียนเลือด ที่ลดลง
• ขาดความสมดุลของการเผาผลาญสารอาหารกับ พลังงานที่ได้ร้บเนื่องจากการเผาผลาญที่ลดลง
-