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Avaliação clínico-laboratorial em pctes com distúrbios da coagulação -…
Avaliação clínico-laboratorial em pctes com distúrbios da coagulação
PROBLEMA NA HEMOSTASIA PRIMÁRIA
Sangramento mucocutâneo (superficial)
Relacionada as plaquetas
Sangramento de início imediato
Resposta imediata com medidas locais
Tempo de sangramento
PROBLEMA NA HEMOSTASIA SECUND
Sangramentos mais profundos
Hemartrose
Relacionada aos fatores de coagulação
Sangramento tardio
Exige terapia sistêmica prolongada
TTPa e TP
Distúrbios Hereditários
Infância
HF +
Distúrbios adquiridos
Adultos
Doença de base grave
AVALIAÇÃO INICIAL
Hemograma
Contagem de plaquetas
Normal: 150 - 450.000
Tempo de sangramento
Método IVY
Prova do laço
Avalia a fragilidade vascular e problemas plaquetários
Laboratório
Dist. Hem. Prim
Plaquetometria
PTT
SHU
PTI
Tempo de sangramento
Dist. da função plaquetária
Uremia
Dç de VWB
Dist. Hem. Secun.
TP ou TAP
Via extrínseca
FVII
, FT e Ca
Normal: 10 a 13 seg
Se alterado
Def. de vit. K
Cuamarínicos
INR
Quanto maior, mais tempo leva para coagular
Normal: até 1,5
Uso
Insuf.. FVII
TTPA
Via intrínseca
VIII, IX, XI
Se alterado
Heparina
Hemofilia
Acs
Valor normal: 25 a 35s
Dist. Via comum
TTPa e TAP alterados
V, X, fibrinogênio e protrombina
CIVD
Insf. Hepática
Teste da mistura
Realizar toda vez que o TAP e/ou TTPa der alterado
Não alargou
Def. fatores
Alargado
Acs / Inibidor