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chest discomfort - Coggle Diagram

- - - - auscultation
        
        心音異常
        
        MR、VSD造成的murmur
        
        STEMI造成的機械性併發症
        
        心音異常
        
        AS的murmur
        
        近端aortic dissection的併發症
        
        其他異常
        
        friction rub
        
        體壁層與臟壁層在心臟活動時相互摩擦
        
        心包膜炎
        
        心音異常
        
        AR的murmur
        
        心音異常
        
        S3、S4
        
        心肌收縮或舒張功能異常
    - - percussion
        
        脈搏短絀
        
        pulse deficit
    - - palpation
        
        脈搏
        
        pulse
    - - Inspection
        
        顏色有異
        
        肋軟骨、胸骨：紅、腫、局部壓痛
        
        顏色有異
        
        急性肢體缺血(上肢)：皮膚偏白
        
        因血液流不到上肢
        
        aortic dissection
        
        身形異常
        
        高瘦、長相異常
        
        遺傳疾病
        
        Marfan syndrome
        
        可能為Marfan syndrome
        
        1 more item...
        
        水腫影響粗細
        
        edema
    - - vital sign
        
        發熱情況
        
        Temperature
        
        肺呼吸功能
        
        Respiratory rate
        
        神經系統活動
        
        pain
        
        血液循環功能
        
        blood pressure
        
        BP 190/100
        
        心率
        
        Heart rate
- - - - 生活史、疾病史、用藥史
        
        疾病史
        
        高血壓、糖尿病、血脂異常
        
        增加腹部的壓力，因而讓賁門處容易出現鬆弛的問題
        
        不良習慣
        
        喝咖啡吃甜食
        
        容易增加胃酸
        
        GERD
        
        治療
        
        6 more items...
        
        致病機制
        
        4 more items...
        
        不良習慣
        
        抽菸
    - - LQQOPERA
        
        哪裡痛 → 不同位置可能性不同
        
        LOCATION
        
        位置
        
        輻射至肩胛
        
        位置
        
        輻射至斜方肌
        
        位置
        
        手指出的單點疼痛
        
        位置
        
        胸骨下輻射至脖子、下巴、手
        
        Refer pain
        
        1 more item...
        
        位置
        
        上腹、肚子
        
        食道解剖位置
        
        1 more item...
        
        位置
        
        前胸疼痛、輻射至後背
        
        共同的症狀
        
        accompany symptom
        
        心臟相關
        
        blood-tinged frothy sputum
        
        嚴重heart failure
        
        胸部症狀
        
        syncope/pre-syncope
        
        aortic dissection
        
        缺血性心律不整
        
        肺栓塞
        
        腸胃道疾病
        
        噁心，嘔吐
        
        下壁心肌梗塞
        
        腸胃疾病
        
        呼吸相關疾病
        
        respiratory distress
        
        自發性氣胸
        
        肺栓塞
        
        呼吸道症狀
        
        咳血
        
        肺栓塞
        
        non-specific症狀
        
        冒冷汗、喘、噁心感、疲累、無力、打哈欠
        
        心肌缺血
        
        缺血演變成，冠狀動脈完全阻塞
        
        1 more item...
        
        怎樣的痛？
        
        Quality
        
        特色
        
        pleuritic discomfort
        
        特色
        
        tearing/ripping
        
        運動時忽然劇烈、撕裂般胸痛
        
        1 more item...
        
        特色
        
        burning
        
        胃酸造成化學性灼傷
        
        1 more item...
        
        特色
        
        squeezing
        
        特色
        
        pressure/tightness
        
        緩釋因子
        
        relieving factor
        
        藥物緩解
        
        使用NTG緩解
        
        使血管擴張
        
        1 more item...
        
        硝化甘油使血管擴張
        
        1 more item...
        
        藥物緩解
        
        PPI
        
        休息緩解
        
        rest
        
        姿勢緩解
        
        坐姿緩解
        
        胃酸不會逆流
        
        1 more item...
        
        加重因子
        
        exaggeration factor
        
        身體活動
        
        exercise
        
        姿勢
        
        飯後躺下
        
        胃酸逆流姿勢
        
        1 more item...
        
        情緒
        
        emotion
        
        何時開始痛
        
        onset
        
        飯後
        
        飯後
        
        運動後
        
        exercise
        
        突然
        
        突然
        
        飯前
        
        空腹
    - - TOCC
- - - - CK
        
        CK-MB>CK 為心肌受損
        
        CK-MB
        
        來不及釋出
        
        來不及釋出
    - - BNP
    - - Troponin
        
        來不及釋出
        
        MI
        
        EKG
        
        Lead II、lead III、aVF 有 ST elevation
        
        10分鐘後再測
        
        1 more item...
        
        治療
        
        心導管放置支架
        
        藥物
        
        Aspirin
        
        Nitrates
        
        Beta blockers
        
        Calcium channel blockers
        
        Cholesterol-lowering medication
        
        Angiotensin converting enzyme(ACE) inhibitors
        
        Ranolazine
        
        右冠狀動脈堵塞
        
        下心肌壁梗塞
        
        房室傳導受損
    - - D-dimer
- - - - 影像學檢查
        
        聽到雜音後進行心臟功能評估
        
        echo-cardiography
        
        解剖構造影像
        
        X-ray
        
        縱膈腔擴大
        
        mediastinum widening
        
        假腔充血變大
        
        1 more item...
        
        肺紋減少
        
        Westermark's sign
        
        堵塞造成血流減少
        
        1 more item...
        
        三角形楔形狀
        
        Hampton's hump
        
        堵塞造成後方壞死
        
        1 more item...
        
        心臟周圍反射強
        
        pericardial calcification
        
        心臟周圍發炎
        
        1 more item...
        
        觀看軟組織異常
        
        cardiac magnetic resonance
        
        防禦性醫療
        
        CT angiography
        
        Rule out
        
        排除：肺栓塞
        
        Rule out
        
        排除：心包填塞
        
        血管狹窄
        
        Rule out
        
        排除：Arotic dissection
        
        核醫學檢查心肌血流
        
        nuclear perfusion imaging
        
        CT
        
        看到假腔（相對較暗處）
        
        aortic dissection
    - - EKG
        
        ST elevation+PR depression
        
        可能是
        
        心包膜炎
        
        ST elevation + 中後期T wave inversion
        
        可能是
        
        STEMI
        
        ST depression(＋T wave inversion)
        
        可能是
        
        NSTEMI
        
        可能是
        
        unstable angina
        
        S1Q3T3
        
        可能是
        
        pulmonary embolism
        
        可排除心肌疾病
    - - stress test
    - - jugular venous pulsation
        
        A波異常
        
        Disappear A wave
        
        心房收縮異常
        
        Atrial fibrillation
        
        V波異常
        
        Prominent V wave
        
        房室辦閉鎖不全
        
        Tricuspid regurgitation
        
        A波異常
        
        prominent A wave
        
        心房收縮阻力上升
        
        Tricuspid stenosis
    - - 胃鏡
        
        Golden standard