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Doenças Desmielinizantes, • Se os resultados da RM somado com a clínica…
Doenças Desmielinizantes
esclerose multipla
Definição
-Células do sistema imune vão reagir contra a bainha de mielina causando sua destruição, alterando dessa forma seu funcionamento, prejudicando a condução dos impulsos nervosos
-É uma doença autoimune, inflamatória, desmielinizante, crônica e evolutiva que atinge a substância branca do SNC.
Epidemiologia
-A incidência e prevalência da doença no mundo variam de acordo com as diferentes áreas geográficas e etnias, predominando em regiões temperadas e frias e em indivíduos caucasianos.
-Na Europa, a prevalência fica em torno de 100 a cada 100.000 habitantes.
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-A doença predomina em áreas mais frias e com altas latitudes, quanto maior a distância da linha do equador, maior a probabilidade de acometimento.
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-É predominantemente em adultos jovens, na faixa etária entre 20 a 40 anos de idade, mas não exclui outras faixas etárias.
-É predominante no sexto feminino
Fatores de risco
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-População com nível socioeconômico mais desenvolvido apresentam maior incidência da doença, dessa forma a industrialização, a poluição, os alimentos ultraprocessados e condimentados teriam influência na resposta imune para a ativação da função Th1
Fisipatologia
• A predominância dos processos fisiopatológicos variam de acordo com a fase ou fenótipo
• Influência de fatores de risco genéticos e ambientais
- Processo inflamatório crônico desmielinizante
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- Processo neurodegenerativo
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Quadro Clinico
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• Evolução
- Ocorre após período de um surto
- Sem padrão definido de acometimento
• Surto
- Espaçados com período de melhora
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- Alterações funcionais importantes a partir de recorrências
• Sinais e sintomas
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- Neurológicos/ Psiquiátricos
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• Formas Clínicas
1) Remitente recorrente
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- Períodos de surtos e remissões
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Diagnóstico
• O diagnóstico é de exclusão;
• A RM é o exame mais sensível para o diagnóstico da EM, pois consegue demonstrar a disseminação de lesões no tempo e no espaço. O contraste de gadolíneo pode diferenciar placas recentes de antiga
Tratamento
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Interferon-beta-1a, interferon-beta-1b
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Neuromielite Óptica
• Doença inflamatória, desmielinizante e autoimune
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• Duas formas clínicas
- Neuromielite Óptica monofásica
- Neuromielite Óptica recorrente
• Sinais e sintomas:
perda de visão, espasmos musculares, paraparesia ou quadriparesia e incontinência
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• Se os resultados da RM somado com a clínica forem incoclusivos pode-se solicitar a coleta do LCR: o liquor mostra bandas oligoclonais de IgG, porém esse achado não é sensível e tampouco específico (indica apenas a ocorrência de produção intratecal de anticorpos, o que pode ser observado nas infecções do SNC). A grande utilidade da punção lombar é, portanto, o diagnóstico diferencial.