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내분비계와 근골격계 관절기능 - Coggle Diagram
내분비계와 근골격계 관절기능
근골격계와 관절 기능장애
석고붕대
석고의 적용
섬유유리석고붕대
석고붕대의 창구
석고붕대를 하기 전에 아동의 발달연령을 고려석고붕대 적용 후 간호석고붕대 적용 후 간호
석고붕대 적용 후 간호
사지 상승(석고붕대 부위) – 부종 예방
첫 한 시간 동안은 q 15min, 그 후 24시간 동안은 q 1hr, 그 이후에는 q 4h
아동 골절의 특성
뼈에 압력이 강하게 작용하면 골절이 발생
아동기는 골성장이 빠름
골절의 유형
골치유의 단계
신생아기: 2~3주
유년기 초기: 4주
유년기 후기: 6~8주
청소년기: 8~12주
진단
사고 상황에 대한 자세한 간호력을 조사
치료적 관리
석고붕대, 폐쇄형 정복, 개방형 정복
골절 합병증
순환장애, 구획증후군, 감염, 폐색전
대소변으로부터 보호
진단검사
방사선 X-ray
근육과 뼈의 생검
관절경검사
석고붕대의 제거
석고절단기를 사용하여 제거
아동의 근골격계
골간과 골단 사이에 아동의 키 성장에 중요역할을 하는 성장판이 위치
뼈가 유연하여 충격을 흡수하거나 분산하여 생목골절이 잘 생김
근골격 기능 사정
신체검진 : 근골격계 질환 관련 증상을 사정
근골격장애
척추측만증
소년<소녀(약4-7배), 사춘기 전기 급격한 성장기에 주로 나타남
전방굴곡검사
등심대 검사는 몸통의 휘어짐 여부를 검사하는 것
두발을 똑바로 모으고, 무릎을 편상태
수술
되도록이면 보조기 착용을 하되 보조기의 효과가 없다면, 척추융합과 변형의 교정을
위해 흉강경 척추융합과 임플란트 시술 등 시행
척추만곡증
• 척추후만증 : 흉추가 45도 이상 후굴
• 척추전만증 : 요추가 비정상적으로 전굴
• 척추측만증 : 척추가 옆으로 10도 이상 만곡
고관절 형성장애
관절구 발육 지연으로 대퇴골두가 관골구 안에
들어가 있지만 적절하게 회전을 하지 못하는 상태
치료
대퇴골두를 관골구 안으로 제 위치시키고 뼈 외부에 있는 혈 관과 신경을 보호하는 것이 치 료
만곡족
발목과 발에 나타나는 복합적인 형태의 결함
장애
소아 류마티스성 관절염
16세 이
전의 아동에게서 최소 6주 이상에서 3개월 이상 지속되는 관절염 증상이 나타나며
관절염을 초래할 수 있는 다른 질환을 제외할 때 진단
합병증
포도막염으로 인해 녹내장, 백내장, 실명
내분비계 장애를 가진 아동
부신 기능장애
Glucocorticoids(cortisol): 포도당, 단백질, 지방 대사, 스트레스 반응, 염증억제
선천성 부신증식증
부신피질에서 코티솔 생산에 필요한 효소(21-hydroxylase) 활동이 감소되는 유전성 질
환
췌장호르몬 분비이상
당뇨병
전적인 혹은 부분적인 인슐린의 결핍으로 초래되는 만성적인 대사성 질환
금식/식사/채혈시간 관계 없이 혈당이 200㎎/dL이상이면 당뇨병
당화혈색소
당부하검사
인슐린 치료
저혈당
식은 땀, 손 떨림, 불안, 빈맥, 배고픔, 졸림, 짜증과 화냄, 의식 혼탁, 경련, 혼수
상태
합병증 : Somogyi 현상
합병증 : 새벽 현상
합병증 : 만성 합병증
갑상선 기능장애
항이뇨호르몬 부적절 분비증후군
갑상선호르몬은 아동의 성장 및 지능 발달에 매우 중요한 호르몬
결핍시 성장장애, 골성숙 지연, 정신지체
증상
유아기
성장 발달의 지연이 뚜렷, 골의 발육이 늦어 작은 키
영아기
잠을 많이 잠, 빈혈로 인해 무기력/피로, 혀 비대
진단
신생아 선별검사
치료
갑상선호르몬제제 구강 복용
뇌하수체 기능의 장애
성조숙증
이차성징의 발달이 여아는 8세, 남아는 9세 이전에 나타나는 경우
진성 성조숙증
성선자극호르몬-의존성
가성 성조숙증
출생 시 신장과 체중은 일반적으로 정상
주로 성장지연은 1세 이후에 나타남 : 신장/체중 3백분위수 이하
진단검사
안저검사, 신경학적 검사 : 병변 또는 종양의 유무를 확인
GH 자극검사 : GH 분비 자극 후 호르몬 수치 측정
손목 방사선촬영을 통해 골연령을 측정, 장골의 골단융합은 성장호르몬 결핍이 있는 경우
지연
요붕증
항이뇨호르몬)의 분비저하로 나타나며
통제 불가능한 이뇨(diuresis)를 초래
vasopressin 주입법
항이뇨호르몬 부적절 분비증후군
치료
DDAVP 투여
비강, 경구, 비경구적 방법
호르몬
시상하부 생성 호르몬
성장호르몬 결핍증
뇌하수체 전엽의 성장호르몬 분비 저하로 성장 및 대사작용에 영향을 주어 왜소증
후천적
뇌종양, 감염, 시상하부 이상, 두개강 방사선 조사
선천적
유전자의 결함으로 성장호르몬 합성하지 못함.