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심활관계, 뇌기능 아동 - Coggle Diagram
심활관계, 뇌기능 아동
신경계의 해부생리
건강력
신체검진
머리 크기와 모양의 관찰(특히 영유아) : 두위 측정
자발적 움직임, 반사작용과 감각 반응을 관찰
신경계
의식상태의 변화
의식수준, 혼수상태 사정
신경학적 검사
활력징후 : 호흡양상
진단 검사
CT, MRI
무의식의 원인을 추정하기 위한 검사실 검사로 혈당, BUN, 전해질(pH, Na, K, Cl, Ca,
bicarbonate), 혈액응고검사, 헤마토크릿, 전혈구검사, 간기능 검사 등을 수행
발작과 뇌전증
열성 경련
신생아 경련
전신발작
결신발작 갑자기 하던 행동을 멈추는 행위
근간대성 발작
뇌수종
뇌척수액의 생산증가, 흡수장애, 흐름장애로 인해 뇌실에 지나치게 뇌척수액이 존재
하는 상태
부분발작
전체 간질 발작 아동 가운데 약 40%
복합부분발작 : 발작 중에 의식 소실
항경련제 약물치료의 일반적 지침
발작이 조절되어도 투약을 지속하는 것이 중요
Generalized tonic clonic seizure 응급처치
열성 경련
신생아 경련
두개내 감염
세균성 뇌막염
• 뇌막과 뇌척수액의 세균감염으로 인한 급성 염증
• 조기발견, 조기치료가 중요 : 합병증, 장기적 후유증, 사망률이 높은 질환
무균성 뇌막염
라이증후군
미토콘드리아의 기능소실로 간과 신장, 폐, 췌장 등 특정기관에 지방축적과 함께 심한 뇌 부종 증상을 보이는 급성 뇌염으로 생명까지 위협하는 독성 질환
간생검
간생검(지방침윤 확인 → 확진)
뇌전증
2회 이상의 이유 없는 발작의 특징을 보이는 상태이며, 뇌의 다양한 병리적 과정으로 일어날 수 있음.
선천적 심장질환의 임상적 결과
울혈성 심부전
심혈관계가 신체대사 요구량만큼 적절한 심장 박출을 할 수 없는 상태
심박출량 = 심박동수 X 일회박출량
교감신경 활동증가
에피네프린(심박동수
와 심박출량 증가), 노에피네프린(혈관수축
과 혈압상승)
심박동수증가
장 혈액순환 감소 → 레닌-안지오텐신알도스테론 체계의 활성화(수분, 나트륨 재
흡수 증가) → 혈액량 증가 : 초기에만 도움
이 되고 후에는 증상을 악화시킴
심장수술
임신 초기 모체 감염(TORCH 등), 임신 중 음주, 흡연, 질병(당뇨 등), 약물 복용, 노령, 초산
심방중격결손 : 폐혈류 증가를 동반하는 기형
좌-우 단락으로 인한 폐 혈류 증가 결손
심실중격결손: 폐혈류 증가를 동반하는 기형 :
공통방실관결손 : 폐혈류 증가를 동반하는 기형
동맥관 개존 : 폐혈류 증가를 동반하는 기형
대동맥 축착증: 폐쇄성 결손
대동맥 축착증 : 폐쇄 성 결손
대동맥 협착: 폐쇄성 결손
상지 혈압과 하지혈압 차가 20mmHg 이상 : 상지고혈압
심혈관계 기능장애
심장 발달과 기능
동맥관
폐동맥과 대동맥 사이에 연결된 통로
난원공
우심방에서 좌심방으로 뚫린 구멍
제대혈관 차단
체순환 저항 증가
호흡시작
→ 폐 팽창, 폐포 산소분압 증가
신생아 순환으로의 전환
제대혈관 차단 → 하대정맥 귀환혈류량 감소 → 우심장 압력 감소
호흡시작 → 폐포 확장, 계면활성제 분비 → 폐혈관 저항 감소 →
폐 혈류량 증가 → 우심장 압력 감소
Prostaglandin
Prostaglandin E : 동맥관 개존을 유지하는 작용
Ibuprofen or indomethacin모두 prostaglandin 길항작용 → PDA 폐쇄에 효과적
심장의 기능 사정
병력
피로
쉴 때 취하는 체위 : 영아 슬흉위, 나이 많은 아동 자발적으로 쭈그리고 앉기
2) 신체사정
심장기능검사
임상병리검사
심도자법
Cardiac Magnetic Resonance Imaging
초음파 심장 촬영술
심전도
방사선영상검사
검사 후 간호
시술한 사지를 편 채로 4-8시간 침상안정, 삽입부위 압박드레싱, 출혈사정, 감염여부
사정, 삽입된 말단부위의 색, 온도, 맥박 사정
15분 V/S