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MICROBIOLOGIA - Coggle Diagram
MICROBIOLOGIA
Bactérias gram-positivas
Parede celular
Camada espessa, composta quase que completamente por peptídioglicano, responsável pela manutenção da célula e sua rigidez.
A sua parede da célula consiste de única camada que retém o corante aplicado, não adquirindo a coloração do segundo corante
As múltiplas camadas de peptidioglicano das bactérias Gram-positivas constituem uma estrutura extremamente forte em tensão
Virulência
Contém exotoxina, composta pelo ácido lipoteicoico, tem como característica principal a aderência.
Clostridium tetani
- tétano
Diagnóstico eminentemente clínico
O C. tetani pode ser isolado a partir da porta de infecção, fazendo-se cultura em anaerobiose
O tratamento específico do tétano tem por objetivo neutralizar a toxina tetânica e combater o bacilo
Soro Antitetânco: visa neutralizar a toxina da bactéria. É preconizado para a prevenção e o tratamento do tétano e sua indicação depende do tipo e das condições do ferimento
Imunoglobulina humana antitetânica: constituída por imonoglobulinas da classe IgG que neutralizam a toxina produzida pelo Clostridium tetani, sendo obtida do plasma de doadores selecionados (pessoas submetidas a imunização ativa contra o tétano) com alto títulos no soro de anticorpos específicos (antitoxina).
Indicação: indivíduos que apresentaram algum tipo de hipersensibilidade quando da utilização de qualquer soro heterólogo indivíduos imunodeprimidos, recém-nascidos em risco para tétano e recém-nascidos prematuros com lesões potencialmente tetanogênicas
Prevenção: vacina dT
Estafilococos
Os estafilococos são geralmente encontrados na pele e mucosas do homem e de outros animais
Cocos Gram-positivos, podem se apresentar isolados ou aos pares, em cadeias curtas ou agrupados.
São imóveis, anaeróbios facultativos, não formadores de esporos e produtores de catalase.
Staphylococcus aureus
Diagnóstico: coloração de Gram e cultura do material infectante
Patógeno humano oportunista e frequentemente está associado a infecções adquiridas na comunidade e no ambiente hospitalar
As infecções mais comuns envolvem a pele (celulite, impetigo) e feridas em sítios diversos.
Infecções cutâneas adquiridas na comunidade (não MRSA): Dicloxacilina ou cefalexina, 250–500 mg por via oral a cada 6 horas, durante 7–10 dias
Prevenção: precauções assépticas (mãos cuidadosamente lavadas entre o atendimento dos pacientes e esterilização do equipamento compartilhado) ajudam a diminuir a disseminação em instituições
O teste da catalase é utilizado para diferenciar os estafilococos (catalase positiva) dos estreptococos (catalase negativa).
Estreptococos
Diagnóstico
Para faringite estreptocócica, testes rápidos e/ou cultura de uma amostra retirada da garganta
Para celulite e impetigo, muitas vezes a avaliação de um médico
Para fasciite necrosante, um teste diagnóstico por imagem (como TC), cultura e, frequentemente, cirurgia exploratória
Afetam várias áreas do corpo, incluindo garganta, ouvido médio, seios paranasais, pulmões, pele, tecido sob a pele, válvulas cardíacas e corrente sanguínea.
Classificação
Estreptococos beta-hemolíticos produzem zonas de hemólise clara ao redor de cada colônia.
Estreptococos alfa-hemolíticos (comumente chamados Streptococcus viridans) são circundados por pigmentação verde resultante de hemólise incompleta.
Estreptococos gama-hemolíticos são não hemolíticos.
Streptococcus pneumoniae
- Pneumococo
Prevenção: vacinação (vacina conjugada pneumocócica (PCV13) e vacina polissacarídica pneumocócica (PPSV23)) e antibióticos profiláticos
Tratamento: betalactâmicos, macrolídios ou fluoroquinolonas respiratórias (levofloxacino, moxifloxacino e gemifloxacino) ou tetraciclina (omadaciclina)
Diagnóstico: coloração de Gram e cultura
Principal agente etiológico de infecções respiratórias adquiridas da comunidade (otites, sinusites e pneumonias)
Enterococos
Cocos Gram-positivos agrupados em cadeia, anaeróbios facultativos e catalase negativa.
Fazem parte da microbiota normal do ser humano, principalmente do trato gastrointestinal. Podem ser isolados em indivíduos saudáveis em outras localizações como pele, região peri-anal, via hépato-biliar e em secreções de orofaringe e vaginal.
Endocardite bacteriana, infecções de trato urinário, infecções da corrente sanguínea, infecções de sítio cirúrgico e intra-abdominais
E. faecalis
e
E. faecium
Tratamento: Varia de acordo com o local da infecção e teste de sensibilidade
Bactérias gram-negativas
Patogênese bacteriana de gram-negativas
O diferencial na patogênese de gram-negativas refere-se a presença da lipopolissacarídeo (LPS), que é o principal fator de virulência, determinando efeitos biológicos que resultam na amplificação das reações inflamatórias.
A ativação do complemento envolve a formação de cininas, outro importante mediador da inflamação. Além do mais, ativa plaquetas, mastócitos, basófilos e células endoteliais.
O LPS induz os macrofágos a secretarem outras proteínas, as interleucinas, fator alfa de necrose tumoral, oxigênio reativo, nitrogênio intermediário, interferon, fatores ativadores de plaquetas e prostaglandinas.
Esta endotoxina é um antígeno fraco não específico que é pobremente neutralizado por anticorpos, sendo capaz de ativar a cascata do complemento.
Síntese de endotoxinas é exclusivo de gram-negativos
Doenças mais prevalentes
Chlamydia trachomatis
– clamidia
Diagnóstico:Clínico, através das manifestações, e laboratorial, através da pesquisa de DNA (PCR), captura híbrida ou teste rápido por PCR real time; Secreção uretral ou endocervical ou no exame de urina de (primeiro jato).
Tratamento: Doxiciclina 100 mg, via oral, de 12 em 12 horas por 7 dias ou Azitromicina 1g, via oral, dose única. Tratar parceiros.
Prevenção: uso adequado e regular da camisinha feminina e/ou masculina.
Neisseria gonorrhoeae
– gonorreia
Tratamento: Ceftriaxone 250-500mg, intramuscular em dose única ou Ciprofloxacina 500 mg, via oral em dose única. Tratar parceiros.
Prevenção: uso adequado e regular da camisinha feminina e/ou masculina
Diagnóstico: Clínico e laboratorial. A bacterioscopia-gram com presença de diplococos gram negativos intracelulares é diagnostico de gonorreia. Se negativa, não exclui a infecção. A cultura de secreção em meio de Thayner-Martin é uma alternativa ou por biologia molecular (PCR).
Treponema pallidum
- sífilis
Diagnóstico: testes treponêmicos e não treponêmicos
Tratamento: penicilina G benzatina 2,4milhões UI, IM, dose única (1,2milhão UI em cada glúteo). Alternativa - Doxiciclina 100mg, VO, 2x/dia, por 15 dias (exceto gestantes) OU Ceftriaxona 1g, IV ou IM, 1x/dia, por 8-10 dias. Tratar parceiros.
Prevenção: uso adequado e regular da camisinha feminina e/ou masculina
Neisseria meningitidis
– meningite bacteriana
Diagnóstico: Análise do LCR, principalmente o exame quimiocitológico e a cultura. Também realizar hemocultura.
Tratamento: Antibióticos e corticoides para reduzir a inflamação e edema cerebrais
Escherichia coli
– infecções intestinais e urinárias
Diagnóstico: Amostras de sangue, fezes, ou outro material clínico são enviadas para cultura. Caso haja suspeita de cepas entero-hemorrágicas, o laboratório deve ser notificado, pois meios de cultura especiais são necessários.
Tratamento: Antibióticos, dependendo do local da infecção e do teste de sensibilidade
Seu diferencial de bactérias gram-positivas se dá pela presença de uma membrana externa de lipoproteínas, fosfolipídeos e proteínas
Patogênese bacteriana
Fatores determinantes para invasão bacteriana
Resistência aos antimicrobianos
Transmissão de plasmídeos via conjugação ou seleção de bactérias devido ao uso inadequado de antibiótico
Defeitos nos mecanismos de defesa do hospedeiro
Fatores de virulência
Crescimento intracelular
Evita o contato com anticorpos ou o sistema complemento
Fatores antifagocíticos
Cápsulas
Células encapsuladas ficam protegidas da fagocitose (exceto se recobertas por anticorpo anticapsular)
Formação de biofilme
Estrutura fina que pode se formar ao redor de algumas bactérias, conferindo resistência à fagocitose e a antibióticos
Variação antigênica
Frequente mudança de formas antigênicas possibilita a essas bactérias escaparem do sistema imunológico do hospedeiro
Enzimas
Enzimas que degradam tecidos
Toxinas
Endotoxinas (exclusivo de gram-negativas) e Exotoxinas
Fatores de aderência
Adesinas (e os receptores do hospedeiro), fibrilas (estreptococos) e fimbrias/pili (
E. coli
)