Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cervical Cancer, อ้างอิง, จิตติ หาญประเสริฐพงษ์.(2561).มะเร็งปากมดลูก…
Cervical Cancer
อาการและอาการแสดง
ไม่มีอาการแสดงที่เริ่มมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิวปากมดลูกซึ่งจัดอยู่ในระยะก่อนลุกลาม (CIN)จะไม่มีอาการผิดปกติใด แต่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงได้จากการตรวจ ภายใน และ pap smear
อาการของตกขาว
ระยะลุกลาม มีอาการตกขาวเป็นเมือกใส หรือเป็นน้ำไหลออกทางช่องคลอด ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาของเซลล์ที่มีการอักเสบหรือมีการติดเชื้อ
ระยะสุดท้ายของโรค เยื่อบุปากมดลูกจะเกิดแผลและเกิดการติดเชื้อ ตกขาวผิดปกติร่วมกับการเน่าตายของเซลล์และมีกลิ่นเหม็น
เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดหรืออาการตกเลือด
อาการเจ็บปวด จะพบในระยะสุดท้ายของโรค
5.อาการของมะเร็งระยะสุดท้าย เช่น อ่อนเพลีย ซีด ผอมแห้ง ไอเป็นเลือด หอบเหนื่อย และมีต่อมน้ำเหลืองบริเวณไหปลาร้า (supra clavicular node)โต คลำได้ก้อนปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเลือด
การวินิจฉัย
การตรวจภายใน หากพบก้อนที่ผิดปกติ แพทย์จะตัดนำชิ้นเนื้อไปตรวจเพื่อยืนยัน
การตรวจทางเซลล์วิทยา หรือ Pap smear เป็นการตรวจภายในร่วมกับการเก็บเซลล์ที่มะเร็งปากมดลูกไปตรวจพยาธิวิทยา
การตรวจด้วยกล้องขยาย ร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจพยาธิวิทยา
การตรวจอื่นๆ ได้แก่ การขูดภายในปากมดลูก การตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้า การตัดปากมดลูกออกเป็นรูปกรวยด้วยมีด
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อไวรัสฮิวแมนแปบพิโลมา(Human Papilloma
Virus) บริเวณอวัยวะเพศ โดยเฉพาะบริเวณปากมดลูก
เชื้อไวรัส HPVมีความเสี่ยงต่ำ (low risk HPV) ได้แก่ HPV6 , 11, 42-44, 53-55 , 62 และ 70
เชื้อไวรัส HPV ที่มีความเสี่ยงสูง (high risk HPV) ได้แก่ HPV16 , 18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66 และ 68-73
การรักษา
ระยะที่ 1 รักษาโดยการผ่าตัด
ระยะที่ 2 และ 3 รังสีรักษา
ระยะที่ 4 ให้ยาเคมีบำบัด
พยาธิสภาพ
การติดเชื้อ HPV เป็นสาเหตุของการเกิดมะเร็งปากมดลูก 200-500เท่า
เชื้อ HPV สามารถติดต่อในการมีเพศสัมพันธ์ผ่านแผลเล็กๆ ที่บริเวณผิวของปากมดลูก (transformation zone)
การเพิ่มจำนวนของเชื้อไวรัส HPV ต้องอาศัยเซลล์ปากมดลูกในการเพิ่มจำนวน ดังนั้นการเพิ่มจำนวนของเชื้อไวรัสHPV ต้องอาศัยการรวมตัวกันกับ DNA ของเซลล์บุผิวปากมดลูก ในชั้น basal layer โดยแบ่งตัวไปพร้อมๆกับ เซลล์ปากมดลูกจากชั้น basal ไปสู่ชั้น parabasal , intermediate และชั้น superficial
เชื้อ HPV สามารถหลบหลีกการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้ดี ทั้งแบบ innate และ adaptive โดยกระบวนการ micropinocytosis ส่งผลให้ร่างกายไม่ตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ไม่มีการอักเสบ ไม่มีอาการของการติดเชื้อ
เชื้อ HPV ในเซลล์ปากมดลูกจะไปรบกวนการทำงานของโปรตีน ทำให้เซลล์แบ่งตัวต่อเนื่องไม่หยุด ทำให้เซลล์ปากมดลูกมีรูปร่างเปลี่ยนแปลงเป็นรอยโรคในเยื่อบุปากมดลูก และเกิดเป็นมะเร็งปากมดลูก
อ้างอิง
จิตติ หาญประเสริฐพงษ์.(2561).มะเร็งปากมดลูก cervical cancer. พิมพ์ครั้งที่1.กรุงเทพฯ : สหมิตรพัฒนาการพิมพ์
ไอรีน เรืองขจร.(2561).มะเร็งปากมดลูก cervical cancer. พิมพ์ครั้งที่1.กรุงเทพฯ : ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา
กิติรัตน์ เตชะไตรศักดิ์(2560).ตำรานรีเวชวิทยา. พิมพ์ครั้งที่1.กรุงเทพฯ : ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา คณะแพทย์ศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล
Abha Sinha and Ayman A. A. Ewies, "Ovarian mature cystic teratoma: challenges of surgical management," Obstet Gynecol Inter 2016, Article.
Errol R. Norwitz,John O.Schorge. (2013).Obstetrics and Gynecology at a Glance.Tufts Medical Center Boston,MA,USA
น.ส. อาภา คาอรัญ เลขที่ 85 ห้อง 2A รหัส 62123301171