Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Ectopic Pregnancy การตั้งครรภ์นอกมดลูก, อ้างอิง, ตำแหน่งที่เกิดบ่อย,…

- - - - สูบบุหรี่
      - สวนล้างช่องคลอด
      - เคยผ่าตัดอุ้งเชิงกราน
      - มีเพศสัมพันธ์ก่อนอายุ 18 ปี
    - - เคยตั้งครรภ์นอกมดลูก--
      - เคยเป็นอุ้งเชิงกรานอักเสบได้รับ Diethylstilbestrol (DES) ขณะอยู่ในครรภ์ตั้งครรภ์
      - ตั้งครรภ์ตามหลังการทำหมัน
      - ตั้งครรภ์ขณะใส่ห่วงคุมกำเนิด
      - เคยผ่าตัดท่อนำไข่
    - - มีคู่นอนหลายคน
      - ภาวะมีบุตรยาก
  - - - ไม่เคลื่อนตัวไปฝังในผนังมดลูก
        
        ไปฝังตัวอยู่ในบริเวณท่อนำไข่ หรือในอวัยวะอื่น ๆ
- - - - ขนาดของก้อนอาจโตได้ตั้งแต่ 5 ถึง 15 เซนติเมตร
        
        เนื่องจากมีเลือดปริมาณมากเข้าไปหล่อเลี้ยงบริเวณผนังของท่อนำไข่
- - - - Methotrexate
        
        ห้ามใช้ในผู้ป่วย
        
        1) มีเลือดออกในช่องท้องบ่งบอกว่ามีการแตกของก้อน
        
        3) มีความผิดปกติทางเม็ดเลือด
        
        4) ไม่สามารถมาตรวจติดตามการรักษาได้
        
        2) มีการทำงานของตับและไตผิดปกติ
        
        ออกฤทธิ์ต้านกรดโฟลิคโดยตัวยาจะไปทำลายเซลล์เนื้อรกฝังตัวนอกโพรงมดลูก
        
        ผลดีจากการได้รักษาด้วยยา
        
        1.ขนาดก้อน ไม่ควรมีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม.
        
        2.ถ้ามีการเต้นของหัวใจทารกมีโอกาสไม่สำเร็จ
        
        ระดับ B-hCG <1000 mlU/mLโอกาสได้ผลยิ่งสูง
        
        ติดตามการได้รับยา
        
        ดูผล B-hCG ทุกสัปดาห์จนไม่พบ
        
        ประเมินอาการ จะมีอาการปวดท้องน้อย
        
        ประเมินภาวะแทรกซ้อน ex. N/V ไข้ เวียนศีรษะ
    - - 2)มีค่าB-hCG <1000 mlU/mL
      - 1) ผู้ป่วยไม่มีอาการ ที่บ่งบอกว่ามีอาเลือดออกในช่องท้อง
      - 3)ติดตาม B-hCG ให้ค่า แล้วค่าลดลงมากกว่าร้อยละ 50ในเวลา 7วัน
  - - - 1.ไม่ต้องการมีบุตรแล้ว
      - 2.เป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกในท่อนำไข่ข้างเดิม
      - 3.ท่อนำไข่ที่มีความเสียหายรุนแรง
      - 4.มีโอกาสเกิดเลือดออกมาก ไม่สามารถควบคุมได้
- - - - เจาะ B-hCGซ้ำอีก 48 ชม
        
        >ร้อยละ 66
        
        ทำการUltrasound ซ้ำเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ปกติ
        
        <ร้อยละ 66
    - - ให้การวินิจฉัยว่าเป็นการท้องนอกมดลูก
  - - - ไม่พบ villi
      - พบ villi
        
        เป็นการตั้งครรรภ์ในโพรงมดลูก
- - - - ค่าเม็ดเลือดขาว (white blood cell count) >20,000 WBC/dl.
- - - - ทำให้เลือดออกในท่อนำไข่ ,บวมโตขึ้น
        
        อาการปวด
        
        ถ้าท่อนำไข่แตก
        
        ตกเลือดในช่องท้อง
        
        ช้อกจากการเสียเลือด
        
        ความดันโลหิตต่ำ