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ATENCION PRENATAL, Gabriela Verónica Vivar Echeverría
Medicina Familia
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ATENCION PRENATAL
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO este normalmente se identifica cuando una mujer acude con sintomas o con una prueba urinaria de embarazo domestica positiva, Por lo general se realizan una prueba urinaria o de sangre confirmatoria para hCG (Hormona Gonadotropina Corionica Humana). Tambien se utiliza la ecografia, por si hay preocupacioin de un embarazo ectopico o un aborto espontaneo.
SIGNOS Y SINTOMAS:
- CAMBIOS UTERINOS: Las primeras semanas del embarazo, el tamaño del útero aumenta sobre todo en el diámetro anteroposterior, en la exploración bimanual se percibe como pastoso o elástico. El signo de Hegar, entre las seis y ocho semanas de edad menstrual, el cuello uterino firme contrasta con el fondo ahora más blando, y el istmo comprensible y blando entre ellos.
- CAMBIOS MAMARIOS Y CUTANEOS: Estos cambios son muy notorios en la primera gesta, en las multiparas son menos evidentes, el aumento de la pigmentacion y la aparicion de estrias abdominales sin frecuentes pero no son diagnostico de embarazo. Pueden estar ausentes durante el embarazo y observarse en mujeres que toman anticonceptivos que contienen estrogeno.
- CAMBIOS EN EL APARATO REPRODUCTOR INFERIOR: la mucosa vaginal se torna de un tono rojo azulado oscuro y se encuentra congestionada. Esta presente el Signo de Chadwick, reblandecimiento del cuello uterino,
- MOVIMIENTO FETAL: La percepción materna del movimiento fetal depende de factores como el número de partos previos y la constitución corporal. En general, después de un primer embarazo exitoso, una mujer puede percibir los movimientos fetales por primera vez entre la 16 y 18 semanas de gestación. Es factible que la primigesta no los perciba hasta unas semanas mas tarde.
- AMENORREA: cese subito de la menstruación en una mujer sana en edad reproductiva que antes experimento menstruacion espontanea ciclica y predecible es muy sugestivo de embarazo.
- PRUEBAS DE EMBARAZO: La detección de hCG en sangre y orina maternas es la base para las pruebas endocrinas de embarazo. Esta hormona es una glucoproteína con un alto contenido de carbohidratos. Existen variantes sutiles de hCG que difieren en su fracción de carbohidrato.
- IDENTIFICACION ECOGRAFICA DEL EMBARAZO: la ecografía transvaginal ha revolucionado la imagenología del embarazo en etapa inicial y se usa a menudo para establecer con exactitud la edad gestacional y confirmar la localización del embarazo.
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VALORACION PRENATAL INICIAL: La atención prenatal debe iniciarse tan pronto como exista una probabilidad razonable de embarazo. Los objetivos de esta son: 1) definir el estado de salud de la madre y del feto, 2) calcular la edad gestacional, 3) iniciar un plan para continuar con la atención obstétrica.
REGISTRO PRENATAL: 1. Nuligesta, 2. Grávida, 3. Nulipara, 4. Primípara, 5. Multipara.
Estado de salud previo y actual. Detección psicosocial. Tabaquismo. Cese del tabaquismo. Alcohol. Consumo de drogas ilícitas. Violencia de pareja.
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CONSEJERIA NUTRICIONAL:
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- RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS.
- RECOMENDACIONES SOBRE EL AUMENTO DE PESO.
- RETENCION DE PESO DESPUES DEL EMBARAZO.
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- VIGILANCIA NUTRICIONAL PRAGMATICA
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