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Psicopatologia I, Sintomas gerais da abstinência, Tempo de dormir e…
Psicopatologia I
Aula 2 - A entrevista psiquiátrica
Avaliação psicológica
Procedimento no qual é oferecido uma avaliação formal do funcionamento cognitivo, personalidade e psicossocial de um individuo
Geralmente a avaliação é conduzida para oferecer um diagnostico, mesmo que provisório, do transtorno psicológico do individuo
Instrumentos de avaliação
A profissão se dedica para criar testes de uma maneira que os resultados não variem de um profissional para o outro
Como os profissionais terão certeza de que estão usando o instrumento mais adequado para um determinado paciente?
Por isso a importância da pesquisa sobre os materiais, estudos publicados, padronização e variedade
Efeito Barnum
Tendência de fazer afirmações genéricas e vagas sobre seus clientes que não caracterizam o cliente de maneira específica
Intervenção baseada em evidencia
Usar medidas psicometricamente fortes
Se basear em pesquisas e em teorias cientificamente viáveis
Avaliar empiricamente o processo de avaliação
Entrevista clinica
Série de perguntas que fornecem informações básicas sobre os clientes, permitindo que descrevam seus sintomas e que os clínicos façam observações capazes de orientar as decisões sobre os próximos passos, os quais podem incluir nova testagem
Entrevista não estruturada - perguntas abertas para determinar as razões do cliente estar em tratamento, seus sintomas, estado de saúde, historia familiar e de vida
Entrevista estruturada - fornece perguntas padronizadas que são formadas da mesma forma para todos os clientes
Inventários de avaliação de personalidade
Usado para entender os pensamentos, os comportamentos e as emoções de uma pessoa Duas formas: autorrelato e projetivo
Testes projetivos:
É uma técnica na qual o examinador faz perguntas sobre um item ambíguo
Esses testes são mais úteis quando combinados com inventários de autorrelato do que quando usados como única base para diagnosticar o cliente
Autorrelato: Inventário clínico de autorrelato tem perguntas padronizadas com categorias de respostas fixas que o testado pode completar no papel ou no computador
Inventário de avaliação da personalidade: consiste em 344 itens organizados em 11 escalas clínicas, 5 escalas de tratamento, 2 escalas interpessoais e 4 escalas de validade
Exame de estado mental
Avalia o estado de espírito atual de um cliente, verificando uma série de aspectos do sujeito, incluindo aparência, atitudes, comportamento, humor e afeto, fala, processos de pensamento, conteúdo do pensamento, percepção, cognição, insight e julgamento
Fornece uma descrição de como o cliente parece, pensa, sente e se comporta
Teste de inteligência
Avaliação cognitiva global, diagnóstico de dificuldades de aprendizagem, determinação de dotação ou retardo mental e previsão de realização acadêmica futura
Em casos de avaliação neuropsicológica e psiquiátrica, os testes de QI são um componente de um procedimento mais abrangente, avaliando as forças e fraquezas cognitivas de seus clientes
Tarefas perceptuais, de memória, de raciocínio e de velocidade
Escala de inteligência Wechsler
Wechsler acreditava que era importante incluir
testes verbais e não verbais ou execução
Avaliação comportamental
Registram ações mais do que respostas a escalas ou questões de avaliação. O comportamento-alvo é aquele que o cliente e o clínico desejam mudar
As avaliações comportamentais incluem descrições de eventos que precedem ou seguem os comportamentos
Autorrelato comportamental é o registro do comportamento alvo pelo cliente, incluindo antecedentes e consequentes
Auto monitoração é um registro da frequência de comportamentos especificados, tais como o número de cigarros que fumou, as calorias que consumiu
Aula 1 - Introdução a Semiologia Psiquiatrica
O que é semiologia?
Ciência dos signos
Semiologia patológica: é o estudo dos sinais e sintomas dos tratamentos mortais
Sinais e sintomas
Sinais são objetivos e percebido pelo examinados
Sintomas são as queixas apresentadas pelo paciente
Divisões da semiologia
Semitécnica
Técnica de observação e coleta de sinais e sintomas
Semiogênese
Campo de investigação da origem, mecanismos de produção, significado, valor diagnóstico, clínico dos sinais e sintomas
Propedêutica
Conhecimentos preliminares necessários ao início de uma ciência ou filosofia
Definição de patologia
Ramo da ciência que trata da natureza essencial da doença ou transtorno mental
Forma e conteúdo
Estrutura básica, semelhante nos diversos pacientes e diversas sociedades
O que preenche a alteração estrutural
Patogênese:
Relaciona com a forma dos sintomas e representa o processo de como os diferentes sintomas da psicopatologia se integram e estruturam
Patoplastia:
Os contornos especificos dos sintomas, temas e histórias que preenchem essas manifestações dependentes da história de vida singular do paciente e da cultura que vier
Ordenação dos fenômenos em Psicopatologia
Fenômenos qualitativamente novos
Fenômenos psicóticos, alucinações e delírios
Fenômenos em parte semelhantes
Fenômenos que o ser humano comum experimenta
Fenômenos semelhantes
Fome, sede, sono, medo, ansiedade e amor
Definindo Anormalidade:
Algo que foge do
padrão
, diferente, que foge da normalidade
O que causa o comportamento anormal
Causas biológicas
Mudanças fisiológicas que afetam o comportamento
Influências genéticas e ambientais sobre o funcionamento físico
Causas psicológicas
Envolve distúrbios nos pensamentos
Causas socioculturais; a discriminação pode influenciar o desenvolvimento de comportamento anormal
Abordagens da Psicopatologia ao longo da história
Abordagem Espiritual:
Crença de que pessoas com sinais de distúrbio comportamental eram possuidas por espíritos maus
Abordagem humanitária:
Ideia de que as pessoas podiam desenvolver autocontrole sobre seus comportamentos se estivessem em um ambiente tranquilo e repousante
Abordagem Científica:
A psicopatologia vem se beneficiando do movimento da psicologia positiva, que enfatiza o potencial para o crescimento e mudança ao longo da vida. Esse movimento dá ênfase a prevenção do que a intervenção. Forte base na pesquisa empírica
Aula 3 - Consciência e suas alterações
Definições
Neuropsicológica:
Estado vígil que iguala a consciência ao grau de clareza do sensório
Psicológica:
Soma total das experiências conscientes de um indivíduo em determinado momento
Ético-filosófica:
Capacidade de tornar ciência dos deveres éticos e assumir responsabilidades, direitos e deveres
Valores descritivos
Campo da consciência:
Ao voltar-se para a realidade, a consciência demarca um campo
Margem:
tudo que
não
é direção da consciência
Foco:
Local para o qual a atenção é concentrada
Voluntária
Espontânea
Ciclos circadianos
funções
Sincronizados por pistas ambientais recorrentes (ex: luminosidade)
Permitem repostas eficientes perante desafios no ambiente físico
modulam a homeostase do cérebro e dos demais orgãos
se expressam em vários níveis de funcionamento do organismo
Sono
Não Rem
Estagio 1:
Mais luz e superficial
Estágio 2:
um pouco menos superficial
Estágio 3:
sono um pouco mais profundo
Estágio 4:
Sono mais profundo, sendo mais difícil do individuo despertar
REM
Não se encaixa em nenhuma das 4 fases
Diferente pela instabilidade do sistema nervoso
movimentos oculares rápidos
Ocorre os sonhos
Alterações Patológicas
Quantitativas
1º grau:
Obnubilação sonolência patológica leve
2º grau:
Torpor - Sonolência mais acentuada, pessoa responde ao ser chamada e depois volta ao estado de sonolência
3º grau:
Sopor - profunda turvação da consciência
4º grau:
Coma - perda da consciência, não é possível qualquer atividade voluntária
Qualitativas
Alteração no eixo horizontal da consciência
Mudança parcial ou focal do campo da consciência. Uma parte do campo está normal e outra alterada
Síndromes Psicopatológicas
Quantitativas
Delírium:
rebaixamento de nível leve a moderado, desorientação, alucinações etc
Estado onírico:
Turvação da consciência, confusão mental, alucinações, etc. Ocorre em psicoses tóxicas, quadros febris, abstinências de drogas pesadas, etc
Qualitativas
Estados crepusculares:
estreitamento do campo da consciência com a conservação da atividade psicomotora
Estado segundo:
Atividade psicomotora coordenada, porém estranha à personalidade do sujeito e não se entrega a ela
Dissociação
Fragmentação do campo da consciência
Transe:
Sonhar acordado, mas com a presença de atividade motora automática
Estado hipnótico:
Atenção concentrada, que pode ser induzida por outra pessoa
Experiência de quase morte: experiência rápida em que um estado de consciência particular é vivenciado
Perplexidade patológica: perda de uma sensação de naturalidade na experiência comum
Aula 7 - Memória
.Capacidade de registrar, manter e recordar os fatos
Tipos de memória
Memória genética
Memória Imunológica
Memória cognitiva ou psicológica
Fase de percepção, registro e fixação
Fase de retenção e conservação
Fase de reprodução e evocação
Memória cultural
1. Memória explicita ou declarante:
Ação de registrar e recordar de forma consciente e voluntária informações da vida e pessoas
2. Memória implícita, não declarante ou de procedimento:
Automática ou reflexa, onde o processamento não depende de valores conscientes e voluntários. Ocorre por meio de repetições e tentativas (como andar de bicicleta)
MEMÓRIA DE CARÁTER
SEGUNDO A ESTRUTURA CEREBRAL
3. Memória de trabalho:
Habilidades cognitivas que faz com que informações antigas e novas se mantenham ativas com o intuito de serem manipuladas
4. Memória episódica:
Para se recordar de eventos específicos da experiência do sujeito
5. Memória Semântica:
Aprendizado das palavras e significados
Não podemos confundir com:
Hábito
- maneira frequente ou permanente de se comportar, costume.
Automatismo
- prática de atos tipo não-reflexo, sem orientação consciente por parte daquele que os executa. O indivíduo faz as coisas sem vontade e sem que saiba que está realizando (normalmente motora)
Retenção
- Acontece através de repetição onde se há associação com outros elementos
Esquecimento
- Esquecimento normal e fisiológico: desinteresse do sujeito ou desuso (não usa no seu dia a dia).
Por repressão: Mecanismo de defesa
Esquecimento por recalque.
Processo temporal de aquisição
Memória imediata ou curtíssimo prazo:
1seg à 3 min
Memória recente ou curto prazo:
3-6 horas
Memória retoma ou longo prazo:
horas - anos
Alterações patológicas
Amnésia psicogênica:
Perda de elementos mnêmicos focais, que tem um valor psicológico específico
Amnésia Orgânica:
menos seletiva, provável lesão orgânica
Amnésia Anterógrada:
O sujeito só se lembra do que aconteceu
antes
do evento traumático, o que ocorre depois é esquecido (exemplo do filme
Como se fosse a primeira vez
)
Memória Retrógrada:
só se lembra o que aconteceu após o evento traumático
Alterações qualitativas
Ilusões Mnêmicas:
Quando se adiciona um elemento que
não
existiu a uma memória real
Alucinações Mnêmicas:
Criado uma memória que não existe, ou seja, nunca ocorreu
Criptomnésias:
As lembranças surgem como algo novo, uma memória passada que agora ele vive como se ocorresse no presente
Aula 5 - Atenção e suas alterações
Tipos básicos de atenção
Voluntária:
Exprime a concentração ativa e intencional da consciência sobre um objetivo
Espontânea:
Tipo de atenção causado pelo interesse momentâneo, incidental que desperte este ou aquele objeto
Direção da atenção
Externa:
Projetada para fora do mundo subjetivo do sujeito
Interna:
Se volta para os processos mentais do próprio indivíduo
Atenção focal e dispersa:
Focal:
se mantém concentrada sobre um campo determinado
Dispersa:
Não se concentra em um campo determinado
Tenacidade e Vigilância
Tenacidade:
Capacidade do indivíduo de fixar e manter sua atenção sobre determinado estímulo
Hipotenacidade:
Redução da capacidade de fixar a atenção
Vigilância:
Definida como aspecto do atenção relacionado a mudança de foco
Hipervigilância:
Uma atenção que salta rapidamente de um estímulo para outro
Atenção Seletiva:
Processos que persistem a seleção de estímulos e informações relevantes para o sujeito e seu processamento cognitivo
Atenção dividida:
Acionada quando duas ou mais tarefas ou estímulos concorrentes se apresentam ao sistema atencional
Atenção alternada:
Capacidade de mudança do foco de atenção, alternando voluntariamente o foco de um estímulo a outro durante a execução de tarefaz
Atenção sustentada:
Capacidade de manter a atenção ao longo do tempo, geralmente durante uma atividade contínua e repetitiva
Aula 6 - Sensação e percepção
Sensação:
Fenômeno elementar gerado por estímulo físico, químico ou biológico. Fenômeno Passivo
Percepção:
Consciência do estímulo físico. Fenômeno ativo.
Imagem sensoperceptiva:
Nitidez, corporeidade, estabilidade, extrojeção
Representação:
Ver algo na memória que não está presente no momento.
Alterações da sensopercepção
- Quantitativas
Hiperestesia:
aumento da senso percepção
Hipoestesias:
diminuição da capacidade de sennso perceptivo
- Qualitativa
Ilusão:
Percepção deformada ou alterada do objeto real
Alucinação:
Percepção clara e definida do objeto sem a presença dele
Alucinose:
paciente percebe a alucinação como estranha a sua pessoa
Pseudo alucinação:
não apresenta aspectos vividos e corpóreos, não é claro como uma alucinação
Vontade e psicomotricidade
Vontade:
Aspecto ativo, dinâmico da vida consciente
Fase de intenção ou propósito:
tendências básicas do indivíduo
Fase de deliberação:
ponderação consciente
Fase de decisão:
Momento culminante do processo volitivo, instante que demarca o começo da ação
Fase de execução:
Conjunto de atos psicomotores simples e complexo
Alterações da vontade
Hipobulia/abulia:
diminuição ou até abolição da atividade volitiva
Hiperbulia:
aumento da atividade volitiva
Negativismo:
oposição do indivíduo as solicitações do ambiente
Ativo:
o paciente faz o oposto do solicitado
Passivo:
O paciente nada faz quando solicitado
Obediência automotiva:
oposto do negativismo, faz exatamente o que pedem
Fenômenos em eco:
repete de forma automática
Automatismo:
Ato praticados sem interferência da vontade e com que saiba que está realizando
Atos impulsivos:
Em oposto a não ação voluntaria, atos impulsiva são uma espécie de curto circuito do ato voluntario
Psicomotricidade:
Componente final do ato volitivo, alterações da psicomotricidade são frequentemente, a expressão final das alterações da solição
São elas:
Agitação/lentidão psicomotora Catalepsia
Estereotipos motoras (maneirismo)
Tiques (gilles)
Conversão motora
Aula 9
Droga psicoativa: qualquer substancia que quando ingerida, modifica uma ou varias funções do SNC
Abuso: uso de substancia de forma abusiva ou excessiva
Dependência: estado mental/físico resultante da interação entre organismo vivo e droga psicoativa
Física: corpo manifestando transtornos físicos quando o uso da droga é interrompido
Psíquica: compulsão ao uso da droga buscando prazer ou diminuição do desconforto
Tolerância: diminui o efeito da droga após a administrações repetidas
Síndrome de abstinência: conjunto de sinais e sintomas que ocorrem horas ou dias após o individuo que já desenvolveu algum grau de tolerância ou dependência física
Desenvolvimento da dependência a drogas
Inácio do uso - abuso - dependência
Aumento das doses e da frequência do uso - tolerância
Restrição do repertorio
Diminuição da autoestima
Manutenção do uso e retroalimentação do ciclo da dependência - hábito
Psicoses toxicas ou psicoses introduzidas por drogas: quadros psicóticos causados diretamente pela ação da droga sobre o cérebro
Curta duração e remissão após a interrupção do uso
Quadro clinico: rebaixamento do nível de consciência, confusão mental, ilusões, etc
Principalmente anfetaminas e LSD
Psicoses funcionais
Quadro psicótico de inicio insidioso e evolução duradoura / permanente
Quadro clinico intenso de caráter psicótico grave
Sequelas permanente
ex: esquizofrenia, transtorno de humor bipolar, transtorno esquisofretivo
Tratamento: medicamentoso, psicoterapêutico, grupos de apoio
Pensamento e linguagem
É o raciocínio junto aos elementos: juizo, conceito e raciocinios
Nitidez: Imagem Nítida com contornos preciosos
Corporeidade: imagem viva, corpórea, com brilho, luz e cores vivas
Estabilidade: imagem estável, não muda de um momento para o outro
Extrojeção: imagem provinda do espaço externo
Conceitos:
Abstrações da representação, sem os elementos de sensorialidade, onde são expressos os caracteres essenciais dos objetos e fenômenos da natureza
Juizos:
Conduz ao estabelecimento de relações significativas entre os conceitos basicos
Raciocínio:
Relações gradativas entre os conceitos, formando os juízos e dos juízos o raciocínio
Processo de pensar
Curso:
Pode ser definido como sua fluidez, velocidade e ritmo ao longo do tempo
Forma:
A forma do pensamento é a estrutura basica, sua arquitetura, um continente a ser preenchido
Conteúdo:
O que está contido no pensamento
Tipos alterados do pensamento
Pensamento mágico:
Fere os princípios da lógica, formal e não respeita os indicativos emperativos da realidade
Pensamento Derreísta:
Pensamento que se opõe ao pensamento realista. Só obedece a lógica e a realidade naquilo que interessa ao desejo do individuo
Pensamento concreto:
Encontrado em pessoas autistas, não conseguindo entender ironias ou metaforas
Pensamento inibido:
Relacionado a velocidade desse pensamento, o quanto de conceitos se consegue processar.
Pensamento demencial:
Dificuldade em encontrar palavras. Diminuição do pensamento abstrato
Pensamento obsessivo:
Pensamentos que dominam a mente do individuo de forma involuntária e repetitiva
Linguagem e suas alterações
Referencial ou Cognitiva:
Serve para designar objetos, nomear objetos e pessoas, contar sobre situações e ações
Emotiva ou Expressiva:
Principal objetivo em transmitir emoções, sentimentos e subjetividades por meio da comunicação
Conativa ou Apelativa:
Visa uma ação intencional sobre o interlocutor que escuta, buscando persuadir, mudar algo ou influenciar as ações do interlocutor
Fática:
Visa estabelecer contato, prologar, confirmar, controlar ou interromper a comunicação
Metalinguística:
Linguagem que se refere a ela mesma, se preocupando com a própria linguagem utilizada, com o próprio código
Poética:
Linguagem que se preocupa de que maneira a mensagem será transmitida
Alterações
Afasias:
Síndromes relacionadas a perda da linguagem falada e ouvida. Perda da habilidade linguística que foi previamente adquirida no desenvolvimento cognitivo do individuo
Associadas a condições, estados ou transtornos patológicos
*Dislexia: Disfunção no aprendizado da leitura, havendo dificuldades de graus variáveis
Disfonia:
pertubação da qualidade da voz humana que se traduz por rouquidão e restrição do desempenho vocal
Afonia:
Perda mais ou menos abrupta da voz, de modo geral, sem causa neurológica ou laríngual
Gagueira:
transtorno da comunicação contendo perturbação da falência normal com descontinuidade no fluxo da fala.
Sintomas gerais da abstinência
Ansiedade
Sudorese
Náuseas e vômitos
Dores generalizadas
Inquietação
Convulsões
Tempo de dormir e acordar do indivíduo 24h