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Homem, 26 anos, Coordenador: Bueno Relatora: Larissa -…
Homem, 26 anos
Tratamento:
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Nutrição: alimentação por via oral em 24h, conforme tolerada
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Necrosectomia: necrose pancreática infecciosa que não responde ao ATB ou drenagem, necrose pancreática estéril que não responde a drenagem
Via endoscópica, percutânea, videolaparoscopica ou laparotomia.
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Exames laboratoriais:
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AST, ALT, GGT, FA: podem estar elevadas (etiologia biliar)
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Exame físico:
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Dor de inicio agudo, em faixa
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Prognóstico
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QSOFA
Glasgow, FR maior que 22, PAS maior que 100,
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Fisiopatologia
Ativação das enzimas pancreáticas dentro do pâncreas, o que promove uma autodigestão pancreática e peripancreatica
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As citocinas penetram na circulação sistêmica, podendo provocar a SIRS
Manifestação clínica:
Dor em faixa, náuseas, vômitos, anorexia, dispneia
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Exames de imagem:
USG de abdômen
Cálculos biliares, colédoco dilatado, aumento do pâncreas, ascite
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Exames laboratoriais:
Leucometria: 18 000 mm3; Hb 17; Hematócrito: 47%; glicose: 210; BT 3,2; AST 380; ALT 435; LDH 300; amilase sérica 6800; Gasometria arterial em ar ambiente: pH 7,38, PaCO2:33 mmHg; PaO2: 68 mmHg; HCO3: 21.
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Dor abdominal em faixa, constante, iniciada após ingesta de pizza e cerveja
Êmese iniciada de 3 a 4h após o inicio da dor, com a presença de alimentos digeridos, na qual não houve alivio da dor.
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