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Parkinson - Coggle Diagram

- - - - Mini mental 23 pontos
        
        -1 evocação
        
        -3 localização
        
        -1 desenho
        
        -1 escrita
        
        -1 praxia
      - Boca discretamente entreaberta
      - Piscamento reduzido
      - Bradicinesia
      - Tremor de repouso ocasional e simétrico
      - • Dificuldade bilateral no teste punho mão, não sendo possível diagnosticar disdiadocinesia
      - • Discreta flexão da coluna durante da macha com diminuição da amplitude e velocidade
  - - - inicial: punção lombar de alívio
      - Derivação ventrículo abdominal
- - - - Sindrome acinética rígida resistente à levodopa
        
        Marcha rígida e ampla, com joelho e tronco estendidos e braços abduzidos
    - - Incapacidade de mover os olhos à vontade
    - - Fala espástica, voz rouca de gemido
  - - - atrofia do cérebro medial e do lobo frontal
    - - Apatia
      - Retardo psicomotor
      - RRedução da fluência verbal
      - Disfunção executiva (teste de luria)
  - - - para casos com parkinsonismo predominante
- - - - Quando queixa de postura, equilíbrio e marcha OU problemas de deglutição e comunicação
  - - - Pramipexol
        
        Inicial: 0,125 mg 3x/diad
        
        Manutenção: 0,5 a 1 mg 3x/dia
      - Inicial e manutenção: Rasagilina 1 mg
      - Rotigotina
        
        Inicial: 2mg ao dia
        
        Manutenção: 6 a 12 mg ao dia
    - - Levodopa
        
        100/200mg + benserazida 25/50 mg
        
        inicial 1/2 a 1 cp 2x dia //// 1/4 a 1/2 cp 2x/dia
        
        250 mg + carbidopa 25 mg
        
        inicial 1/2 cp 2x/dia
  - - - Encurtamento do efeito wearing-off ou discinesias
        
        Fracionar tomadas de levodopa
        
        Adicionar Rasagilina 1mg/dia ou Pramipexol ou Rotigotina
      - Sintomas não motores
        
        Depressão
        
        Tricíclicos ou ISRS
        
        Demência
        
        Anticolinesterásicos
        
        Quetiapina 25 a 200 mg/dia
        
        Clozapina 12,5 a 100 mg/dia
        
        Constipação
        
        Dietas e laxantes
        
        Hipotensão postural
        
        Aumentar consumo de hidroeletrólitos e meia elástica
- - - - A :arrow_down: de dopamina causa hiperativação de D2 e hipoativação de D1
        
        Ocorre hiperestimulação do núcleo subtalâmico e globo pálido e inibição da via tálamo-cortical
        
        :arrow_down: da atividade locomotora e movimentos
- - - - Cobre sérico,urinário e hepático
      - Ceruloplasmina sérica
      - Hepatócitos positivos para rodanina
- - - - Nomeação de objetos
      - Fluência verbal
      - Habilidades visuoespaciais
      - Funções executivas
- - - - Predominância de parkinsonismo
        
        Bradicinesia + Rigidez + Instabilidade postural + tremor de ação
        
        Hemibalismo
      - Sintomas cerebelares predominantes
        
        Ataxia de marcha, membros e disartria atáxica
        
        Nistagmo evocado pelo olhar
- - - - Bradicinesia
        
        Lentidão e redução da amplitude de movimentos voluntários e automáticos
        
        Hipomimia
        
        Sialorréia
        
        Disfagia e disartrofonia
        
        Comprometimento da destreza dos movimentos
        
        Festinação
        
        Aceleração involuntária da marcha
        
        Bloqueia da marcha (freezing)
        
        Perda abrupta da capacidade de iniciar ou sustentar a marcha
        
        Cinesia paradoxal
        
        Melhora abrupta curta da marcha quando emotivo
      - Rigidez
      - Tremor de repouso
        
        Pior durante a marcha, esforço mental e tensão
        
        Principalmente nas mãos
      - Instabilidade postural
        
        Pode causar quedas com o agravamento da doença
  - - - Depressão
      - Declínio cognitivo
      - Ansiedade
      - Apatia
    - - Gastrointestinais
        
        Constipação
        
        Disfagia
        
        Gastroparesia
        
        Sialorréia
      - Hipotensão postural
      - Disfunção vesical
      - Seborreia
      - Disfunção erétil
    - - Insônia
      - Apnéia obstrutiva do sono
      - Síndrome das pernas inquietas
      - Noctúria
      - Transtorno comportamental do sono REM
      - Sonolência excessiva diurna
    - - Fadiga
      - Dor
      - Hiposmia (80-90%)
- - - - Antieméticos
      - Lítio
      - Antiepilépticos típicos
      - Flunarizina
      - Cinarizina
      - Alfametildopa
      - Amiodarona
      - Ciclosporina
      - ISRS e duais
    - - MPTP
      - Mangânes
      - Metanol
      - monóxido e carbono
      - herbicidas
      - etanol
    - - encefalite japonesa tipo B
      - EBV
      - sífilis
      - doenças priônicas
      - neurossífilis
      - neurocisticercose