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Enfermedad Reflujo Esofágico - Coggle Diagram
Enfermedad Reflujo Esofágico
Proceso fisiológico normal que no requiere tratamiento
Ocurre cuando el reflujo del contenido gástrico causa
síntomas o complicaciones molestos.
Flujo involuntario del contenido del estómago hacia el esófago
Tratamiento
La regurgitación infantil es común y en gran medida fisiológica. y se resuelve entre los 12 y 13 meses de edad
lactantes alimentados con fórmula, reducir el volumen de alimentación en bebés, u ofrecer comidas más pequeñas y más frecuentes
Las posiciones boca abajo se asocian con menos episodios de reflujo
Adolescentes: pérdida de peso en pacientes obesos, evitar comer a altas horas de la noche, elevar la cabecera de la cama y en decúbito prono.
Fármacos
Omeprazol 0,7 a 3,3 mg / kg / día, máx. 20 mg / día 2 años
Lansoprazol 0,7 a 3 mg / kg / día 1 año
Esomeprazol <20 kg: 10 mg / día , >20kg 10-20 mg / día
1 año
Famotidina 1 mg / kg / día dividido en 2-3 dosis
Fisiología
Aclaramiento esofágico
Limita la duración del contacto entre el contenido luminal y el epitelio esofágico.
Resistencia de la mucosa esofágica.
Interviene cuando se prolonga el tiempo de contacto con el ácido
La barrera antirreflujo
Esfinter esofagico inferior , el ángulo de His, diafragma y el ligamento frenoesofágico.
Mecanismos
Relajación inapropiada de esfínter inferior
Angulo de His en bebés
El ángulo es menos agudos y se vuelve mas agudo después de un año , así que predispone a un estomago mas vertical
El aumento de la presión intraabdominal
Medicamentos, la maniobra de Valsalva, la posición de Trendelenburg,
Hernias hiatales
Epidemiologia
Incidencia de ERGE estimada en 0,84 por 1000 personas año
La prevalencia varía según el estudio y la edad.
Se estima que el 10% de todos los niños
tienen REG 14 y ERGE 1.8% a 8.2%
Reflujo Gastroesofágico o Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
La ERGE se produce cuando el reflujo gástrico su contenido causa síntomas o complicaciones molestos
ERGE
neumonía y la neumonía intersticial recurrentes
La enfermedad pulmonar secundaria a reflujo puede ocurrir debido a la aspiración de contenido gástrico
Biopsia: hallazgos de hiperplasia de la zona basal, alargamiento papilar y neutrófilos
infiltración.
RGE es un proceso fisiologico normal
Signos y sintomas
Regurgitacion más de 4 veces al día.
Síntomas inespecíficos que pueden ser difíciles de distinguir de otras afecciones.
Inespecíficos: asfixia, náuseas, irritabilidad, regurgitación,
negativa a alimentarse y poco aumento de peso
Atribuibles: llanto, la irritabilidad y los vómitos
Náuseas o vómitos, dolor abdominal y la tos
Síntomas respiratorios
Ronquera, tos crónica o
una sensación de un nudo en la garganta,
Datos laringoscópicos
Eritema, edema, empedrado y nodularidad
Diagnósticos diferenciales
Alergia a la proteína de leche
Estenosis esofágica
Fístula traqueoesofágica
Estenosis pilórica
Atresia duodenal
Malrotación con vólvulo intermitente
Duplicación intestina
Diagnostico
Historia clínica y examen físico
Impedancia
tiliza el cambio de impedancia para medir el movimiento anterógrado y retrógrado de líquido, sólidos y aire en el esófago.
Endoscopia
roturas endoscópicas en la mucosa
Motilidad intestinal
Dismotilidad esofágica