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Salmonelosis - Coggle Diagram

- - - - Salmonella Thyphi.
      - Salmonella Paratyphi
        
        A,B y C
    - - Alimentos Contaminados.
      - Agua Contaminadas.
      - De las heces de Enfermos y Portadores Crónicos.
    - - Agua e Hielo contaminados
      - Inundaciones.
      - Falta de acceso a agua potable.
      - Alimentos y bebidas adquiridos en puestos ambulantes.
      - Deficiencia de Sistemas de Salubridad.
      - Contactos con enfermos en los domicilios.
      - Frutas y Verduras crudas de cultivos regados con aguas residuales.
      - Ausencia de cuarto de baños.
      - Falta de lavado de las manos.
      - Infección Previa por H. Pylori.
    - - Asintomática.
    - - Bacteriemia.
        
        Diseminación sistémica.
        
        Médula Osea.
        
        Afección Biliar
        
        Portador Crónico.
        
        Colecistitis acalculosa.
        
        Presencia de litiasis
        
        Facilita la instalación en vías biliares.
        
        Lleva a infección secundaria intestinal.
        
        Perforación.
        
        Hemorragias
      - Fiebre.
      - Afección Colonica.
        
        Menos Frecuente.
      - Presentación Supurativa Infrecuente.
        
        No guarda relación con estados de Inmunosupresión.
  - - - Variadas las formas de presentación.
        
        Las 4 principales son:
        
        Bacteriemia Invasiva.
        
        Infección Focal - Supurativa.
        
        Enfermedad diarreica.
        
        Estado de portador Crónico en Heces.
    - - A través
        
        Consumo de alimentos de origen animal.
        
        Huevos
        
        Pollos
        
        Carnes
        
        Productos Lácteos.
        
        Productos frescos contaminados.
        
        Contacto con animales y su medio ambiente.
        
        Exposición a animales domésticos.
        
        Exposición y alimentos con animales Exóticos.
  - - - Baja incidencia de perforaciones.
    - - Gastritis Atróficas.
      - Aclorhidria
      - Cirugía Gástrica previa.
      - Exposición previa a antibióticos.
      - Edades Extremas.
      - Uso
        
        Bloqueantes H2
        
        IBP o inhibidores de la Bomba de protones.
    - - Enfermedad diarreica más severa.
      - Se debe realizar:
        
        Aislamiento en las heces. (Cultivo)
        
        Métodos de PCR.
        
        Hemocultivos si fuese necesario según el caso.
        
        Hemocultivo (+)
        
        Severidad del caso.
        
        Casos No concluyentes
        
        Endoscopia con Biopsia.
  - - - Neoplasias Hematológicas.
        
        La Infección es por SNT
      - Neoplasias sólidas.
      - Px con tratamiento prolongados con esteroides.
      - Enfermedades autoinmunes.
      - Px Diabeticos.
      - Enfermedad Hepática
        
        Principalmente por OH.
      - Trasplantados renales.
      - Px con tratamiento inmunosupresor; Ej Cáncer.
  - - - Material Protésico Endovascular.
      - Hemoglobinopatias.
        
        Infecciones supurativas a nivel:
        
        Oseo.
        
        Articular.
      - Anomalías endovasculares.
      - Px Transplantados.
  - - - S. tiphymurium.
      - S. enteritidis.
    - - Cuadro febril prolongado.
      - Cultivos negativos.
    - - Hepatoesplenomegalia.
      - Infecciones focales y supurativas.
        
        Afección principalmente pulmonar con formación de cavidades.
      - Endocarditis
      - Colecistitis acalculosa.
      - Aneurismas Micóticos.
      - Abscesos esplenicos.
      - Peritonitis espontaneas.
      - Piomiositis.
      - Sepsis de tejidos blandos.
      - Infección Intracraneana.
      - Artritis Séptica.
- - - - Cefotaxime.
        
        2 gr cada 8 hora.
      - Ceftriaxona.
        
        1 o 2 gr diarios.
  - - - Se asocia con:
        
        Resistencia
    - - Tratamiento de la fiebre entérica
        
        Causada por:
        
        Variantes Tifoideas.
        
        Variante paratifoideas.
    - - Incluyendo en poblaciones o Px multi-resistente a otros antibióticos.
    - - Endovenosa.
        
        Ciprofloxacina 400 mg cada 12 horas.
        
        Levofloxacina 500 mg cada 12 o 24 horas.
        
        Infusión lenta de 30 a 60 min.
  - - - Durante muchos años interrupción de su uso.
      - Nuevas cepas de Salmonella han aparecido
        
        Sensibles a los antibióticos catalogados en desuso.
  - - - Por 7 días.
  - - - En caso de Bacteriemias.
        
        Px Inmunocompetente.
        
        14 días de tratamiento.(3)
        
        Px Inmunosuprimidos.
        
        Pacientes con recaídas.
        
        Px con transplante, incluyendo Médula Osea.
        
        Px con complicaciones.
        
        Px. HIV
        
        4 a 6 semanas de Tto.
        
        Monitoreo de Hemocultivos cada 48 o 72 horas.
        
        Px que luego deben ir a tratamiento de supresión.
        
        Fluoroquinolonas
        
        TMP -SMX
- - - - Emplear:
        
        Heces frescas para el cultivo.
        
        Cultivos con selectividad Baja.
        
        Agar Dexocicolato.
        
        Agar Mac-Conkey
        
        Cultivos con Selectividad intermedia.
        
        Agar Salmonella - Shigella.
        
        Agar de Hektoen.
        
        Agar Xilosalicina - Dexocicolato.
        
        Tipos de cultivo
        
        Cultivos con Selectividad Alta.
        
        Medios cromogénicos Selectivos
        
        Como:
        
        CHROMagar
        
        Reduce la posibilidad de pruebas de confirmación.
        
        Px con sospechas de conteos bajos:
        
        Usar caldos de cultivo.
        
        Enriquecidos con:
        
        Tetrationato.
        
        Selenita.
  - - - En la Orina.
  - - - Caído en desuso.
      - Se basa en:
        
        Detección de Ac.
        
        Ag H
        
        Aparece tardíamente, post al Ag O.
        
        Desaparece Tardíamente post al Ag O.
        
        Permite identificar el serotipo causante de la infección.
        
        Ag O
        
        Infección aguda. Aparece primero.
        
        Progresa y aumenta durante la infección.
        
        Cae al final
        
        Tarda meses en ser indetectable.
        
        Después de la Infección.
  - - - Mielocultivo (80 - 90%)
      - Se puede mantener (+) durante el Tto.
    - - Orina
      - Heces
- - - - Enterobacteriaceae
        
        Habitan el tracto gastrointestinal Inferior de:
        
        Humanos.
        
        Animales.
      - S. enterica y S. bongori.
      - S. enterica.
        
        90%
      - Anaerobios facultativos.
      - No forman esporas.
      - Capacidad de fermentar glucosa y otros azucares.
      - Son reductores de nitratos a nitritos.
      - Producen:
        
        No Oxidasa.
        
        Catalasa.
  - - - Enteritidis.
      - Typhimurium.
    - - Es su célula blanco para:
        
        Multiplicarse.
        
        Propagarse
      - Se incorpora en la vacuola.
        
        Evade el componente lítico de los lisosomas.