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Doença diarréica aguda (DDA), IMSD65 - Agravos prevalentes na clinica da…

- - - - Cloreto de sódio 3,5g
      - Cloreto de potássio 1,5g
      - Citrato trissódico, dihidratado 2,9g
      - Glicose 20,0g
  - - - Mecanismo osmótico
    - - Danos na região apical das vilosidades
        
        Afetando na diminuição de água e eletrólitos, causando déficit
        
        Baixa absorção de nutrientes
        
        Desnutrição
        
        Diarréia osmótica
      - Enterotoxina viral NSP4
        
        Aumenta a secreção de água e eletrólitos, causando déficit
      - Enterócitos com microvilosidades e enzimas digestivas
        
        São substituídos por células absortivas imaduras, que apresentam poucas microvilosdades
        
        Ocorre redução da Na/K ATPase, responsável pelo processo de absorção intestinal do Na acoplado á glicose
        
        Consequente redução na absorção de água
      - Aumento da motilidade e diminuição da absorção
      - Redução da atividade das dissacaridases comprometendo sua absorção e promovendo um aumento da osmolaridade no lúmen intestinal
        
        Resultando em afluxo líquido
        
        Açúcar não absorvido sofre ação bacteriana, resultando na eliminação de fezes com pH ácido e diarréia de natureza osmótica
- - - - Ingestão de água contaminada
      - Ingestão de alimentos contaminados
        
        Contato com água contaminada
        
        Manipulados por mãos contaminadas
        
        Moscas
        
        Peixes, crustáceos e moluscos crus ou malcozidos
  - - - se liga ao receptor GM1 das células epiteliais intestinais
        
        Subunidade alfa da toxina interage com a proteína G
        
        Aumenta atividade da adenil ciclase
        
        ATP se transforma em AMPciclico
        
        Liberação de água, cloro, bicarbonato e potássio
        
        Hipersecreção de água e eletrólitos >> diarreia
        
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        Inibição da absorção de sódio
        
        Subunidade B da toxina se liga a receptores de gangliosídio
  - - - Formas leves e moderadas: soro de reidratação oral (SRO).
      - Formas graves: hidratação venosa e antibiótico
        
        Adultos
        
        1ª escolha: DOXICICLINA 300mg (dose única)
        
        Outras opções: AZITROMICINA 1,0g (dose única); CIPROFLOXACINO 1,0g (dose única)
        
        Crianças
        
        1ª escolha:
        ERITROMICINA 12,5mg/kg (6 em 6 horas por 3 dias); AZITROMICINA 20mg/kg (dose única)
        
        Outras opções: DOXICICLINA 2 a 4mg/kg (dose única); CIPROFLOXACINO 20mg/kg (dose única)
        
        Gestantes
        
        ERITROMICINA 500mg (6 em 6 horas por 3 dias); AZITROMICINA 1,0g (dose única)
      - Suplementação com zinco