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DOENÇAS EXANTEMÁTICAS - Coggle Diagram
DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
SARAMPO
Período de transmissão
3 dias antes do surgimento do exantema até 6 dias após
Quadro Clínico
Incubação
8 a 12 dias
Fase Prodrômica
febre > 38,5ºC, conjuntivite não purulenta, coriza, tosse e manchas de Koplik
Fase Exantemática
maculopapular morbiliforme e crânio-caudal
Pico de febre no 1º dia com resolução em lise
desaparece em 7 dias com descamação (furfurácea)
facies sarampenta
diarreia, vômitos
Diagnóstico
Clínico
notificação compulsória
linfopenia
sorologias: IgM+ 1-2 dias do exantema; aumento de 4x do IgG
PCR: até 7 dias do exantema
Tratamento
suporte: sintomáticos e hidratação
precaução de contato e gotícula
Suplementação de vitamina A
Complicações
Pneumonia (maior causa de óbito), otite média aguda (mais frequente), encefalite após sarampo, encefalite por sarampo (imunossupressos), panencefalite esclerosante subaguda, sarampo hemorrágico
Profilaxia
tríplice viral (SRC) as 12 e 15 meses
SCR até 72 horas após exposição, ou imunoglobulina até 6 dias da exposição para contraindicação à vacina
RUBÉOLA
Período de transmissão
7 dias antes e após o surgimento do exantema
Manifestações Clínicas
Incubação
2 a 3 semanas
Fase de Pródromo
febre baixa, dor de garganta, hiperemia ocular, cefaleia, anorexia, linfadenopatia cervical
Fase Exantemática
Maculopapular rubeoliforme e crânio-caudal
duração de 3 dias, desaparece sem descamar
Manchas de Forchheimer
Diagnóstico
Clínico
notificação compulsória
Leucopenia, neutropenia, trombocitopenia leve
Sorologia: IgM e IgG
Tratamento
Suporte: sintomáticos
Imunoglobulina em caso de trombocitopenia grave
Complicações
Trombocitopenia pós-infecciosa, artrite, encefalite
Profilaxia
Tríplice viral (SCR) aos 12 e 15 meses
SCR até 72 horas da exposição
Imunoglobulina para gestantes susceptíveis
transmissão placentária, risco de Sd. da rubéola Congênita
EXANTEMA SÚBITO
HHV-6 e HHV-7
Manifestações Clínicas
Incubação
5 a 15 dias
Fase Prodrômica
maioria assintomática
rinorreia, hiperemia de faringe, hiperemia conjuntival
Doença Clínica
Febre alta (39ºC) que desaparece em crise 5 dias depois, associada ou não a irritabilidade e anorexia
transmissibilidade apenas nesse período
Fase Exantemática
Maculopapular centrípeto
duração de 1 a 3 dias
Diagnóstico
Clínico
Linfopenia relativa
Sorologia: IgM e IgG
PCR
Complicações
Imunossuprimidos: encefalite e pneumonite
Tratamento
Suporte: sintomáticos
Ganciclovir por 2-3 semanas em caso de complicações
ERITEMA INFECCIOSO
Parvovírus B19
Manifestações Clínicas
Crise aplástica
parada transitória da eritropoiese
trombocitopenia e neutropenia
+comum em anemia hemolítica crônica
Exantema
face esbofeteada
exantema rendilhado que dura 10 dias
reicidiva: pode ocorrer em até 3 semanas com a exposição solar
Não há transmissão nesse período
Artrite
autolimitada: duram 4 semanas
+comum em mulheres adolescentes e adultas
Diagnóstico
Sorologia
PCR
Complicações
PTI, meningite asséptica, síndrome hemofagocítica
Tratamento
Suporte: sintomáticos
Imunoglobulina EV em caso de anemia aplástica
ESCARLATINA
Estreptococo B-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
Produção de toxinas
produção de anticorpos contra as toxinas
erupção escarlatiniforme
Manifestações Clínicas
Pódromo
febre alta, cefaleia, dor de garganta, dor abdominal e vômitos
Exantema
Micropapular em lixa e Crânio-Caudal
Linhas de Pastias
Face esbofeteada
Descamação furfurácea após 3 dias de surgimento do exanema
Lingua em framboesa
Diagnóstico
cultura do SWAB da orofaringe, Strep Test, dosagem sérica de ASLO e anti-DNAseB
Complicações
Supurativas (linfadenite cervical, abscesso peritonsilar e retrofaringeano) e Não-Supurativas (febre reumática e glomerulonefrite)
Tratamento
Bezetacil IM ou amoxicilina VO
para evitar febre reumática
VARICELA
Vírus Varicela-Zoster
Manifestações Clínicas
Incubação
10 - 21 dias
Pródromo
febre, anorexia, cefaleia, dor abdominal
Exantema
maculopapular que evolui para papulovesicular pruriginoso, crostoso, centrípeto
Polimórfico
Transmissão
2 dias antes e 7 dias após o surgimento do exantema
Diagnóstico
Clínico
leucopenia, linfocitose relativa, elevação das transaminases
PCR, fluorescência ou cultura apenas para casos de dúvida diagnóstica
Tratamento
Sintomáticos
Aciclovir para varicela complicada (encefalite, hepatite, pneumonia) e não complicada se fatores de risco de doença grave
Evitar AAS: Síndrome de Reye
Profilaxia
Tetraviral aos 15 meses e reforço com vacina isolada aos 4 anos
Isolamento de contato e gotículas
Imunoglobulina para grupo de risco em até 96 horas da exposição
Vacina apenas para conter surto hospitalar
DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA
enterovíruos ou coxsackievírus
Manifestações Clínicas
Pródromo
febre baixa, irritabilidade, anorexia
Incubação
3 a 6 dias
Doença clínica
hiperemia de mucosa oral com úlcera, maculopapular em mãos e pés
Herpangina
febre alta súbita, disfagia, dor de garganta, úlceras
Miocardite e pericardite
Diagnóstico
Clínico, exames de PCR não são necessários
Tratamento
suporte
imunoglobulina para RN ou pericardite/miocardite
DOENÇA DE KAWASAKI
vasculite febril autolimitada
predileção por coronarias, miocardite, pericardite, aneurisma de coronária
Diagnóstico
Se preenche os critérios clínicos: típica
Atípica: pedir exames laboratoriais para diagnosticar a forma atípica/incompleta
Sempre avaliar ecocardiograma
Tratamento
Gamaglobulina
AAS
MONONUCLEOSE
EBV
cefaleia, mal-estar, fadiga, dor de garganta, mialgia, febre prolongada, linfadenopatia cervical, hipertrofia de amigdalas, esplenomegalia
exantema apenas se reação alérgica transitória após administração de penicilina
Diagnóstico: anticorpos heterófilos, anti-VCA, anti-EA
Tratamento: repouso por risco de rotura esplênica e sintomáticos
corticoide se complicações
Complicações: rotura esplênica, meningoencefalite, trombocitopenia, anemia hemolítica