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DOENÇAS TUBULOVASCULARES, FEBRE RASH - Coggle Diagram
DOENÇAS TUBULOVASCULARES
NEFRITE INTERSTICIAL
AGUDA/ALÉRGICA
(NIA)
QUADRO = NTA = INSF RENAL OLIGÚRICA
EXAMES
Aumento de ureia e creatinina
Eosinofilia
Eosinofilúria
Aumento de IgE
Pode ter hematúria não dismórfica e proteinúria
PADRÃO OURO: biopsia renal (não precisa fazer, dx é clinico)
Principal causa:
alergia medicamentosa
Principais medicamentos:
sulfa, betalactamicos, rifampicina, AINES
TTO: eliminar a causa
Não é obrigatório fazer corticoide.
Só se o pct não melhorar após 1s de suspensão
NECROSE DE PAPILA
= cálculo renal
QUADRO: DOR LOMBAR + FEBRE + HEMATÚRIA
DIAGNÓSTICO: URUGRAFIA EXCRETORA ->
sombras em anel
(ring shadows)
GERAL
Papila é uma estrutura cronicamente isquemica, por estar na última porção tubular
Causas: tudo que piora ainda mais a perfusão da papila (PHODA)
TTO: afastar a causa
Necrose é
PHODA
=
P
ielonefrite,
H
emoglobina S,
O
bstrução urinária,
D
iabetes,
A
nalgésicos
NECROSE TUBULAR
AGUDA
(NTA)
GERAL
TÚBULO MORRE!
Diminui reabsorção
Diminui filtração
= INSF RENAL OLIGÚRICA
Presença de cilindros epiteliais/granuloso/marrom
CAUSAS
ISQUEMICAS/hipoperfusão
Sepse, choque, contraste
TÓXICAS
Drogas (aminoglicosídeos, anfotericina B)
Contraste iodado
Rabdomiólise
Acidentes ofídicos
Leptospirose (hipocalemia)
SABER DIFERENCIAR DE IRA PRÉ RENAL
NTA: túbulo morreu e NÃO funciona
IRA PRÉ RENAL: túbulo funciona
Hidratação vigorosa resolve IRA, mas não resolve NTA
TTO
SUPORTE: tubulo se recupera em 7-21 dias
PREVENÇÃO
CONTRASTE:
Usar um hiposmolar
Hidratar com SF
Uso de acetilcisteina
Uso de bic
RABDOMIÓLISE:
SF + manitol
1° de tudo é hidratação EV precoce
FEBRE
RASH