Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Insuficiência Cardíaca - Coggle Diagram

- - - - edema de MMII
        
        principalmente pré tibial
      - hepatomegalia
        
        dor a palpação
      - estase jugular
      - ascite
        
        congestão dos vasos esplênicos
      - refluxo hepatojugular
        
        percebido aumento de turgência jugular na compressão do fígado
    - - congestão da circulação sistêmica
  - - - congestão da circulação pulmonar
    - - dispnéia
        
        sintoma característico
      - crepitações pulmonares
      - Ortopnéia
        
        dispnéia ao deitar
        
        melhora ao sentar
        
        redistribuição do volume
      - Dispnéia paroxística noturna
        
        ocorre após horas deitado
        
        devido a reabsorção do edema
      - "Asma" Cardíaca
        
        congestão alveolar
        
        gera sibilos,tosse
- - - - Deficiência de Vitamina (Beri-beri)
      - perfusão da pele amentada
      - Anemia
      - diminuição da resistência vascular
        
        vasodilatação
        
        shunt arteriovenoso
      - diminuição do tempo de enchimento capilar
    - - Isquemia
      - Hipertensão Pulmonar
      - são as mais comuns
  - - - FEVE entre 40 -49%
      - paciente do caso
    - - FEVE < ou = 40%
      - tratamento mais eficiente
      - ocorre perda massa muscula cardíaca
      - é amais prevalente
    - - FEVE > ou = 50%
      - hipertrofia concêntrica
      - baixo volume ventricular esquerdo
      - disfunção diastólica
      - comorbidades: DPOC, DM
        
        processos pró inflamatórios
  - - - em quatro classes
        
        II : Sintomas Leves
        
        limitação leve
        
        atividades habituais causam sintomas
        
        III : Sintomas Moderados
        
        limitação importante
        
        sintomas com atividades menos intensas que as habituais
        
        confortável em repouso
        
        I : Assintomático
        
        IV: Sintomas Graves
        
        sintomas ao repouso
  - - - A
        
        presença de fatores de risco
        
        sem anormalidades estruturais
        
        Tto: Controle fatores de risco
      - B
        
        apresenta doença estrutural cardíaca
        
        Tto : IECA/BRA , Betabloqueadores
    - - C
        
        doença estrutural (valvar,ventrcular)
        
        os sintomas são atuais ou pregressos
        
        Tto: IECA/BRA, Betabloqueador, Espironolactona
      - D
        
        sintomas de IC em repouso
        
        fazendo uso de terapia farmacológica
        
        Tto: transplante cardíaco
    - - há estudos que referem regressão
- - - - faz avaliação morfológica do coração
        
        Valvopatias
        
        Disfunção Ventricular
    - - BNP
        
        descartar IC
        
        alto valor preditivo negativo
        
        na emergência
        
        < 100 : improvável
        
        > 400 : muito provável
    - - Cefalização Vascular
      - Cardiomegalia
        
        IC > 0,5
      - Linhas B de Kerley
    - - inespecíficos
      - BAV
      - dependem das comorbidades
      - sobrecarga do VE
        
        Critérios de Socrolov
  - - - alteração na ausculta cardíaca
        
        galope
        
        presença da terceira bulha
      - mudança na posição do ictus cordis
        
        para baixo e para esquerda
      - edema de MMII
    - - refere dispnéia
        
        ortopnéia
        
        cansaço em repouso
      - perda de peso em uso de diurético
- - - - Valvopatia Reumática
        
        IC em jovens
      - Doença de Chagas
        
        endêmica no NE e MG
    - - DAC (Isquemia)
  - - - Miocardiopatias Isquêmicas ou Dilatadas sem causa definida
- - - - abolir etilismo
        
        álcool tem ação depressora da contratilidade do miocárdio
      - dieta
        
        restrita ingesta hídrica
        
        há estudos controversos
        
        ingesta de sódio até 7 g/dia
      - vacinação
        
        Pneumococo
        
        Influenza
      - controle de peso
        
        IMC:30 -35
  - - - inibir efeitos deletérios dos mecanismos compensatórios
      - aliviar sintomas
      - controle dos fatores de risco
    - - Diuréticos
        
        diminui edema
        
        controle da volemia
        
        Tiazídicos
        
        usados em último caso
        
        associados a Furosemida em pacientes classe D
        
        Furosemida (de alça)
        
        alívio rápido da dispnéia
        
        larga janela de dose terapêutica
        
        usar máxima dose
      - Digitálicos
        
        cuidado com toxicidade
        
        paciente permanece sintomático mesmo em uso das medicações usuais
      - NÃO TEM IMPACTO NA MORBIMORTALIDADE
    - - Paciente com taxa de FEVE reduzida
        
        Santíssima Trindade
        
        Betabloqueador
        
        IECA / BRA
        
        Antagonista de Mineralocorticóides
    - - vasodilatadores alternativos
    - - inibidor de aldosterona
      - antagonista mineralocorticóide
    - - usados em todas as classes
      - dá preferência iniciar Tto. com esta classe de fármacos
      - usar dose plena
    - - alternativa aos pacientes que tossiram com IECA
      - Não deve associar IECA/BRA
    - - devem ser prescritos a todos os pacientes
      - titular dose
    - - ivabradina
      - Neprelizina
      - inibidores de GLP1
      - Inibidores de cotransportador sódio-glicose - iSGLT2
        
        IC com ou sem DM
        
        autorizado pela FDA
      - sacubitril + valsartana