Symptomer og kliniske fund:
Fremmedlegeme/bule i vagina, generer ved bevægelse/siddende. Tyngdefornemmelse, trykkende og pressende fornemmelse i rektum. Afføringsproblemer: Obstipation (rectocele). Vandladningsproblemer: Hyppigt hos ældre kvinder, prolaps > grad 2 giver stressinkontinens uanset om prolapsen er lokaliseret i forvæg- eller bagvæg. Dyspareuni/problemer med at gennemføre coitus pga. de anatomiske forhold.
Forvægsprolaps (anterior vaginal wall props): nedsynkning af anterior vaginalvæg.
Bagvægsprolaps (posterior vaginal wall props): nedsynkning af posterior bagvæg.
Prolaps af vaginal apex: nedsynkning af cervix eller vaginaltoppen efter total hysterektomi under et punkt, som er 2 cm mindre end den totale vaginale længde regnet fra hymenalplanet.
Betegnelserne forvægs-, bagvægs-, og apikale prolaps i stedet for f.eks. cystocele eller rectocele understreger, at det drejer sig om suspensionsdefekter i hele det anatomiske segment (compartment), som grænser op til den pågældende lokalisation. Dvs. i det forreste, bagerste og apikale compartment.
Ætiologi:
- Multifaktoriel. 1) Defekter i organernes suspensionsapparat pga. overbelastning (graviditet, fødsel, hårdt fysisk arbejde, overvægt, obstipation, kronisk hoste) og svækkelse (alder, østrogenmangel, bindevævsdefekter, hysterektomi).
Stadieinddeling af genital prolaps:
Niveau I: øverste del af paracolpium, suspenderer vagina ovenfra).
Niveau II: midterste del, forbinder den midterste del af vagina med bækkenvæggen.
Niveau III: nær introitus, hvor vagina lateralt smelter sammen med levator ani, bagtil med perineum, fortil med urethra.
Defekter lokalt i suspensionsapparatet; dvs. fasciedefekter og kan derfor sammenlignes med hernier
Behandling:
Konservativ: bækkenbundsbehandling, østrogenbehandling for postmenopausale kvinder for at reducere vaginal atrofi.
Pessarbehandling.
Kirurgisk behandling: 1) fjerne patientens prolapssymptomer, 2) kurere den anatomiske defekt, 3) sikre blære/tarm og seksualfunktion.