Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ, นางสาวภัชราภรณ์ หนูรอด เลขที่ 65…

- - - - ไวรัส
        
        parainfluenza viruses (type 1-3) : พบได้ร้อยละ 50-75 ของผู้ป่วยโรคนี้
        
        influenza A และ B
        
        respiratory syncytial virus (RSV)
      - เชื้อแบคทีเรีย
        
        พบน้อย
        
        Mycoplasma pneumoniae : มักพบในเด็กโตและอาการไม่รุนแรง
- - - - Beta Hemolytic streptococcus gr. A
  - - - ให้กินยา Antibioticให้ครบ 10 วัน เพื่อป้องกัน ไข้รูห์มาติค และหัวใจรูห์มาติค หรือกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน AGN
  - - - มีไข้
      - เจ็บคอ
      - เจ็บคอมากเวลากลืนหรือกลืนลำบาก
      - เป็นเรื้อรังหรือเป็นๆหายๆ จนรบกวนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
      - มีการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน ทำให้เกิดอาการนอนกรน และ/หรือมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ(obstructive sleep apnea)
      - รายที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งของต่อมทอนซิล(carcinoma of tonsils)
    - - หลังผ่าตัดควรให้เด็กนอนตะแคงไปด้านใดด้านหนึ่ง เพื่อสะดวกต่อการระบายเสมหะ
        น้ำลายหรือโลหิตอาจมีคั่งอยู่ในปากและในคอจนกว่าเด็กจะรู้สึกตัวดี และสามารถขับเสมหะได้เอง
      - สังเกตอาการและการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะระยะแรกหลังผ่าตัด ถ้าชีพจร 120 ครั้ง/นาที เป็นเวลาอย่างต่อเนื่อง
        ประกอบกับเด็กเงียบ ซีด และมีการกลืนติดต่อกันเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีเลือดออก โดยทั่วไปจะเกิดภายใน 6-8 ชั่วโมงแรก
      - เมื่อเด็กรู้ตัวดี จัดให้เด็กอยู่ในท่านั่ง 1-2 ชั่วโมง ให้อมน้ำแข็งก้อนเล็กๆรับประทานของเหลว
        ในรายที่ปวดแผลผ่าตัดให้ใช้กระเป๋าน้ำแข็งวางรอบคอ ถ้าปวดมากให้ยาแก้ปวด
      - ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้หลังผ่าตัด 24-48 ชั่วโมง และไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถรับประทานน้ำและอาหารได้
      - ผู้ป่วยจะมีแผลที่ผนังในคอทั้งสองข้าง บางรายยังมีอาการเจ็บคอ กลืนอาหารหรือน้ำลายลำบากจากแผลผ่าตัด ทำให้รับประทานไม่ค่อยสะดวก อาจทำให้น้ำหนักลดได้แนะนำให้รับประทานอาหารอ่อนที่ค่อนข้างเย็น เช่น ไอศกรีมข้นๆ
      - หลังการผ่าตัด 1-2 วันแรก เพดานอ่อนหรือผนังในคออาจบวมมากขึ้นได้ ทำให้หายใจอึดอัด ไม่สะดวก ดังนั้นจึงควรนอนศีรษะสูง โดยใช้หมอนหนุน
      - อมและประคบน้ำแข็งบ่อยๆ ในช่วงสัปดาห์แรก เพื่อลดอาการบวมบริเวณที่ทำผ่าตัด ถ้าอาการหายใจไม่สะดวก เป็นมากขึ้นเรื่อยๆ
        จนถึงขั้นรุนแรง หลังออกจากโรงพยาบาลแล้ว ควรรีบไปโรงพยาบาลเพื่อปรึกษาแพทย์ทันที
      - หลีกเลี่ยงการแปรงฟันเข้าไปในช่องปากลึกเกินไป
      - การประคบหรืออมน้ำแข็งควรประคบหรืออมสลับกับพักประมาณ 10 นาที แล้วจึงเอาออกประมาณ 10 นาที แล้วค่อยประคบหรืออมใหม่
        เป็นเวลา 10 นาที ทำเช่นนี้สลับกันไปเรื่อยๆถ้าเลือดออกไม่หยุดหรือออกมากผิดปกติ ควรรีบไปโรงพยาบาลเพื่อปรึกษาแพทย์ทันที
      - ควรรับประทานอาหารอ่อน เช่น โจ๊ก หรือข้าวต้ม ไม่ควรรับประทานอาหารที่แข็งหรือร้อน หรือรสเผ็ดหรือรสจัดเกินไป
- - - - ยา antibiotic ตามแผนการรักษา
      - ยา paracetamal เพื่อลดไข้ และบรรเทาอาการปวดศีรษะ
      - ยาแก้แพ้ ในรายที่ไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีสาเหตุชักนำมาจากโรคภูมิแพ้
      - ยาแก้แพ้จะช่วยลดอาการจาม น้ำมูกไหล และเยื่อบุจมูกบวม
      - ยา Steroid เพื่อลดอาการบวม ลดการคั่งของเลือดที่จมูก ทำให้รูเปิดของโพรงไซนัสสามารถระบายสารคัดหลั่งได้ดีขึ้น
    - - ช่วยชะล้างมูก คราบมูก หรือหนองบริเวณโพรงจมูก/ไซนัส และหลังโพรงจมูกออก ทำให้โพรงจมูกสะอาด ป้องกันการลุกลามของเชื้อโรคจากจมูกและไซนัสไปสู่ปอด
        ช่วยลดจำนวนเชื้อโรค และยังช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้อีกด้วย บรรเทาอาการคัดแน่นจมูก ทำให้หายใจโล่งขึ้น บรรเทาอาการระคายเคืองในจมูก
      - การล้างจมูกก่อนใช้ยาพ่นจมูก จะทำให้ยาพ่นจมูกมีประสิทธิภาพดีขึ้น
      - ล้างจมูกวันละ 2 ครั้ง ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - น้ำที่ใช้ล้าง คือ น้ำเกลือความเข้มข้น 0.9% NSS เนื่องจากมีคุณสมบัติช่วยลดความเหนียวของน้ำมูกและทำให้เชื้อโรคไม่เจริญเติบโต
- - - - ได้รับยาขยายหลอดลม
      - ได้รับออกซิเจน
      - ให้พักเพื่อลด activity
      - ได้ยาลดอาการบวม เช่น Dexa ซึ่งเป็นยา Steroid
      - ในรายที่มีเสมหะ จะไม่ใช้วิธีการเคาะปอดในเด็กที่เป็น Asthma ที่กำลังหอบ เพราะจะทำให้หลอดลมเกิดการหดเกร็งมากขึ้น
  - - - หวัด
      - ไอ
      - มีเสมหะ
      - ถ้าไอมากขึ้นเรื่อยๆ ก็มักจะมีเสียงถ้าไอมากขึ้นเรื่อยๆ ก็มักจะมีเสียง
      - เมื่อร่างกายขาดออกซิเจนมากขึ้น ก็เกิดอาการหอบมาก ปากซีดเขียว ใจสั่น
  - - - ให้เด็กมีกิจกรรมได้ตามปกติ
      - การใช้ยาอย่างถูกต้อง ยาที่ใช้ ได้แก่
        
        ยาขยายหลอดลม(Relievers) มีทั้งชนิดพ่น และชนิดรับประทาน
        
        ยาลดการบวม และการอักเสบของหลอดลม(Steroid )
      - พยายามหลีกเลี่ยงจากสิ่งกระตุ้น
- - - - ไข้หวัดเพียงเล็กน้อย
      - น้ำมูกใส
      - เบื่ออาหาร
      - จาม
    - - ไอเป็นชุดๆ
      - ร้องกวน
      - หายใจเร็ว
      - หอบ
      - หายใจมีปีกจมูกบาน
      - ดูดนม/น้ำได้น้อย หรือไม่ได้เลย
  - - - ยาลดไข้
      - ยาปฏิชีวนะ
      - ยาต้านการอักเสบ(Corticosteroid)
      - ยาขยายหลอดลม
    - - ให้เด็กได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - ได้รับน้ำ
      - ดูแลไข้
      - ดูแลปัญหาการติดเชื้อ
      - ดูแลเสริมสร้างภูมิต้านทาน
      - ทานอาหารที่มีประโยชน์
- - - - แบคทีเรีย
      - ไวรัส