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EL SISTEMA URINARIO: anatomía funcional y formación de orina en los…

- - - - una segunda función que es:
        
        especialmente crítica es controlar el volumen y la composición de los electrólitos de los líquidos corporales.
        
        En cuanto al agua y casi todos los electrolitos del cuerpo el equilibrio entre los ingresos y las salidas mantienen en gran medida los riñones.
        
        Esta función reguladora de los riñones mantiene el ambiente interno estable necesario para que las células desempeñen sus diversas actividades.
        
        también
    - - Finalmente, los riñones «aclaran» las sustancias no deseadas del filtrado
        
        excretándolas a la orina mientras devuelven las sustancias necesarias de nuevo a la sangre.
    - - • Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas.
      - • Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico.
      - • Regulación de la presión arterial.
      - • Regulación del equilibrio acidobásico.
      - • Regulación de la producción de eritrocitos.
        
        Regulación de la osmolalidad del líquido corporal y de las concentraciones de electrólitos.
      - • Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.
      - • Gluconeogenia.
  - - - Estos productos son la urea (del metabolismo de los aminoácidos), la creatinina (de la creatina muscular), el ácido úrico (de los ácidos nucleicos), los productos finales del metabolismo de la hemoglobina (como la bilirrubina) y los metabolitos de varias hormonas
        
        Estos productos de desecho deben eliminarse del cuerpo tan rápidamente como se producen
        
        Los riñones también eliminan la mayoría de las toxinas y otras sustancias extrañas que el cuerpo produce o ingiere, como los pesticidas, los fármacos y los aditivos alimentarios.
  - - - Si la ingestión es menor que la excreción, la cantidad de esa sustancia en el cuerpo se reducirá
        
        el mantenimiento de la vida depende de la restauración del equilibrio de agua y electrólitos
        
        La ingestión de agua y de muchos electrólitos está gobernada sobre todo por los hábitos de bebida y comida de la persona, y los riñones deben ajustar su excreción a su ingestión
        
        La capacidad de los riñones de alterar la excreción de sodio en respuesta a los cambios en su ingestión es enorme
        
        Estudios experimentales han demostrado que, en muchas personas, la ingestión de sodio puede aumentarse a 1.500 mEq/día (más de 10 veces con respecto a lo normal)
        
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  - - - Los riñones también contribuyen a la regulación a corto plazo de la presión arterial mediante la secreción de hormonas y factores o sustancias vasoactivos
        
        la renina, que dan lugar a la formación de productos vasoactivos (p. ej., la angiotensina II).
        
        Regulación del equilibrio acidobásico
        
        Los riñones contribuyen a la regulación acidobásica junto a los pulmones y los amortiguadores del líquido corporal
        
        la excreción de ácidos y la regulación de los depósitos de amortiguadores en el líquido corporal
        
        Los riñones son el único medio de eliminar ciertos tipos de ácidos
        
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        Regulación de la producción de eritrocitos
        
        Regulación de la producción de 1,25-dihidroxivitamina D 3
        
        Síntesis de glucosa
        
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        Los riñones producen la forma activa de la vitamina D, 1,25-dihidroxivitamina D 3 (calcitriol)
        
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        Los riñones secretan eritropoyetina, que estimula la producción de eritrocitos en las células madre hematopoyéticas de la médula ósea
        
        Un estímulo importante para la secreción de eritropoyetina por los riñones es la hipoxia
        
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- - - - PRIMERO: la vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión de las paredes aumentan por encima del umbral y desencadena el paso dos
      - SEGUNDO: Hay un reflejo nervioso llamado REFLEO MICCIONAL Que vacia la vejiga si esto falla
      - REFLEJO MICCIONAL
        
        A medida que la vejiga se llena empiezan a aparecer contracciones miccionales superpuestas. Estas se deben al reflejo de distensión n iniciados por los receptores sensitivos de distensión en la pared de la vejiga, en especial por los receptores situados en la uretra posterior cuando esta zona comienza a llenarse de orina a presiones vesicales altas
        
        las señales sensitivas de los receptores de distensión vesicales son conducidas a los segmentos sacros de la medula a traves de los nervios pélvicos y después vuelven de nuevo a la vejiga a traves de las fibras nerviosas parasimpaticas de estos mismos nervios
        
        cuando la vejiga esta solo parcialmente llena, estas contracciones miccionales suelen relajarse espontaneamente tras una fracción de minuto, el musculo detrusor deja de contraerse y la presión vuelve a su valor basal
        
        A medida que la vejiga continua llenandose, los reflejos miccionales se hacen mas frecuentes y provocan contracciones mayores del musculo detrusor
        
        el reflejo miccional es autorregenerativo, es decir, que la contraccion inicial de la vejiga activa los receptores de distension que cusan un mayor incremento en los impulsos sensitivos que van desde la vejiga y la uretra posterior lo que aumenta mas la contraccion de la vejiga y este ciclo se repite una y otra vez
        
        El reflejo miccional es un solo ciclo completo de:
        
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      - LLENADO DE LA VEJIGA Y TON DE LA PARED VESICAL: LA CITOMETROGRAFIA
        
        los cambios aproximados que se presetan en la presión intravesical a medida que la vejiga se llena de orina. Cuando no hay orina en la vejiga, la presión intravesical es aproximadamente de 0, pero cuando se han acumulado 30-50 ml de orina, la presión aumenta a 5-10 cmH O. Puede recogerse 2 una cantidad adicional (200-300 ml) de orina con solo pequeños aumentos adicionales de la presión; este nivel constante de presión se debe al tono intrínseco de la pared de la vejiga
        
        Por encima de los 300-400 ml, la acumulación de orina en la vejiga provoca un aumento rápido de la presión.
        
        Superpuestos a los cambios de la presión tónica durante el llenado de la vejiga están los incrementos agudos periódicos de la presión que duran desde unos segundos a más de 1 min
        
        Los valores máximos de presión pueden aumentar desde solo unos centímetros de agua a más de 100 cmH O
        
        Estas presiones máximas se denominan ondas de micción en la cistometrografía y se deben al reflejo miccional
    - - es una cámara de músculo liso compuesta de dos partes principales:
        
        1) El cuerpo, que es la principal parte de la vejiga en la que se acumula la orina
        
        2) El cuello, que es una extensión en forma de abanico del cuerpo, que pasa en sentido inferior y anterior hasta el triángulo urogenital y se conecta con la uretra
        
        La parte inferior del cuello de la vejiga también se llama uretra posterior por su relación con la uretra.
        
        Inervación de la vejiga
        
        la primera inervación de la vejiga es a través de los nervios de los nervios pélvicos que están conectados con la medula espinal a través del plexo sacro
        
        En los nervios pélvicos discurren fibras nerviosas sensitivas y motoras.
        
        Las fibras sensitivas detectan el grado de distensión de la pared de la vejiga
        
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        TRASPORTE DE LA ORINA DESDE EL RIÑON HASTA LOS URETERES Y LA VEJIGA
        
        La orina que sale de la vejiga tiene prácticamente la misma composición que el líquido que fluye de los conductos colectores; no hay cambios significativos en la composición de la orina en su camino a través de los cálices renales hasta los uréteres y la vejiga.
        
        La orina que fluye desde los conductos colectores hacia los cálices renales estira los cálices e incrementa su actividad de marcapasos intrínseca, lo que a su vez inicia las contracciones peristálticas que se propagan a la pelvis renal y después a lo largo de la longitud del uréter, forzando así la orina desde la pelvis renal hacia la vejiga
        
        En los adultos, los uréteres tienen normalmente de 25 a 35 cm de longitud.
        
        Las paredes de los uréteres contienen músculo liso y están inervadas por nervios simpáticos y parasimpáticos, así como por un plexo intramural de neuronas y fibras nerviosas que se extiende a lo largo de toda la longitud de los uréteres.
        
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        Sensación de dolor en los uréteres y reflejo URETERORRENAL
        
        Los uréteres reciben una buena inervación de fibras nerviosas del dolor. Cuando un uréter se bloquea (p. ej., por un cálculo ureteral), se produce una constricción refleja intensa acompañada de un dolor intenso. Además, los impulsos dolorosos provocan un reflejo simpático hacia el riñón que contrae las arteriolas renales, lo que reduce la producción renal de orina
  - - - La contracción refleja miccional no tiene lugar si se destruyen las fibras nerviosas sensitivas que van de la vejiga a la medula espinal lo que impide la transmision de las señales de distension a la vejiga
    - - los reflejos miccionales se pueden suprimir por un estado de shock espinal causado por la perdida de brusca de impulsos facilitadores procedentes del tronco del encefalo y el cerebro
    - - da lugar a una miccion frecuente y relativamente incontrolada. Este trastorno se debe a una lesion parcial de la medula espinal que inhibe la mayoría de señales inhibitorias. Los impulsos facilitadores pasan continuamente hacia la medula y mantiene centros de sacros tan excitables que incluso una pequeña cantidad de orina desnecadena el refleo miccional incontrolabe
- - - - La cara medial de cada riñón contiene una región con una muesca, llamada hilio
        
        por la que pasan la arteria y vena renales, los linfáticos, la inervación y el uréter, que transporta la orina final desde el riñón hasta la vejiga
      - riñón está rodeado de una cápsula fibrosa y tensa que protege sus delicadas estructuras internas.
        
        Las paredes de los cálices, la pelvis y el uréter contienen elementos contráctiles que empujan la orina hacia la vejiga, donde se almacena hasta que se vacía en la micción
  - - - La presión hidrostática alta en los capilares glomerulares (de unos 60 mmHg) da lugar a una filtración rápida, mientras que una presión hidrostática mucho menor en los capilares peritubulares (de unos 13 mmHg) permite una reabsorción rápida de líquido
  - - - Cada nefrona contiene: 1) un penacho de capilares glomerulares llamado glomérulo, por el que se filtran grandes cantidades de líquido desde la sangre, y 2) un túbulo largo en el que el líquido filtrado se convierte en orina en su camino a la pelvis del riñón
        
        todo el glomérulo está cubierto por la cápsula de Bowman.
        
        Al túbulo distal le siguen el túbulo conector y el túbulo colector cortical, que conduce al conducto colector cortica
  - - - Las estructuras vasculares que irrigan las nefronas yuxtamedulares también difieren de las que irrigan las nefronas corticales
        
        Como las asas de Henle, los vasos rectos vuelven a la corteza y se vacían en las venas corticales. Esta red especializada de capilares en la médula desempeña una función esencial en la formación de una orina
- - - - LA UREA
      - LA CREATININA
      - LO URATOS
      - EL ACIDO URICO
      - Se reabsorben mal y por ello se excretan engrandes cantidades en la orina.