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antiepilépticos - Coggle Diagram
antiepilépticos
Fenitoína
La fenitoína enlentece la recuperación del canal de sodio, impide que la crisis se difunda a otras neuronas. También actúa sobre los canales que se abren y se cierran con mayor frecuencia. Es el fármaco mas utilizado en las crisis focales como en tónico crónicas.
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Si se produce saturación del metabolismo, se incrementan los niveles plasmáticos aumentando el riesgo de efectos adversos como; descoordinación, confusión, nistagmos, ataxia, anemia megaloblástica, entro otros.
Acido valproíco
El ácido valproico tiene un mecanismo de acción pleitrópico; ralentiza la recuperación de los canales de sosio desde el estado inactivado. Tambien actúa sobre los canales de calcio tipo T y aumenta la concentración de GABA al aumentar su síntesis y reducir su degradación.
En un antiepiléptico de amplio espectro y es uno de los más eficaces en síndromes generalizados. Se utiliza también en el tratamiento de las ausencias di el paciente no responde a la etoxusimida.
Los efectos adversos mas comunes son; temblor, aumento de apetito, fragilidad capilar y pérdida de pelo, irregularidades menstruales.
No existe correlación clara entre las concentraciones plasmáticas, el efecto clínico y la toxicidad.
Carbamazepina
La carbamazepina tiene el mismo mecanismo de acción que la fenitoína, es el fármaco de elección en crisis focales.
Su semivida se encuentra entre las 10 y 20 horas, su metabolismo no es saturable y origina un metabolico activo de 10-11 epoxicabamacepina.
Los efectos adversos están relacionados con las concentraciones plasmáticas que incluyen; mareos, ataxia, vision borrosa, diplopía y vértigo. En ancianos pueden provocar confusión y agitación. Tambien pueden ocasionar efectos gastrointestinales como náuseas, vomito, diarrea o estreñimiento.
Se debe suspender la medicación en case de efectos graves como anemias, hepatitis y reacciones cutáneas graves.
Lamotrigina
Enlentece la recuperación del canal de sodio y tiene un efecto estabilizador de la membrana. Constituye una alternativa útil a la fenitoína y carbamazepina en crisis tonicoclónicas y crisis focales. Tambien ha demostrado utilidad en tratamiento de ausencias. Su vida media es larga y permite administrar una sola dosis.
Los efectos adversos mas comunes son sobre el sistema nervioso central; incluyen ataxia, vértigo, diplopía, mareo, cansancio y somnolencia. Gastrointestinales puede causar náuseas y vomito. Lo mas importante son las reacciones cutáneas tipo exantema
Lacosamida
La Lancosamida en un antiepiléptico reciento cuyo mecanismo de acción principal es sobre los canales de sodio aunque no se descartan otros mecanismos. Esta indicada como tratamiento complementario de las crisis focales, es una alternativa a la fenitoína y a la carbamazepina ya que presenta menores interacciones fármaco - fármaco.
Los efectos adversos dependen de la dosis, consituye una opción en pacientes con epilepsia que no responden a otros tratamientos.