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FÁRMACOS - Coggle Diagram
FÁRMACOS
FENTANILO
Analgésico opioide
INDICACIONES
Presentaciones de liberación prolongada
Dolor crónico intenso que requiera tratamiento con opioides, en adultos y niños mayores de 2 años.
Adultos no tratados previamente con opioide potente: dosis inicial 25 µg/hora
Niños de 2-16 años ya tratados con opioide potente: inicialmente un parche de 12 o 25 µg/hora
Presentaciones de liberación inmediata
Dolor irruptivo de origen oncológico en pacientes adultos que ya reciben un opioide de acción prolongada de base.
Vía bucal
Effentora®: dosis inicial 1 comprimido de 100 µg, que puede repetirse a los 30 minutos si la respuesta no es adecuada.
Vía sublingual
Dosis inicial 100 µg (Abstral®) o 133 µg (Avaric®), que puede repetirse a los 15-30 minutos si la respuesta analgésica no es adecuada.
Vía nasal
Instanyl®: dosis inicial 50 µg, que puede repetirse a los 10 minutos si la respuesta no es adecuada.
CONTRAINDICACIONES
Depresión respiratoria o enfermedad obstructiva respiratoria grave.
Episodios recurrentes de epistaxis (para la vía nasal).
MECANISMO DE ACCIÓN
Es un agonista puro y selectivo del receptor opioide mu, con una potencia de entre 50 y 150 veces superior a la de la morfina
Penetra con gran rapidez en el SNC, alcanzándose el máximo de acción central en 4-5 min
Se metaboliza por la isoenzima CYP3A4 dando lugar a norfentanilo, un metabolito inactivo
INTERACCIONES
Depresores del SNC
Pueden potenciar el efecto depresor del fentanilo sobre el SNC, produciendo depresión respiratoria, hipotensión y sedación profunda.
Buprenorfina, pentazocina
Pueden antagonizar el efecto del fentanilo y provocar un síndrome de abstinencia. Debe evitarse la asociación.
Inhibidores de la MAO
No se recomienda la asociación porque puede producir una reacción grave potencialmente mortal.
REACCIONES ADVERSAS
Sistema nervioso
Somnolencia (incidencia similar a morfina), cefalea, mareos, trastornos del sueño, temblor, desorientación, vértigo, alucinaciones, convulsiones, depresión.
Digestivos
Náuseas y vómitos al inicio del tratamiento y generalmente transitorias, estreñimiento (menor incidencia que morfina), dolor abdominal, diarrea, sequedad de boca, flatulencia.
Respiratorios
Disnea, infección respiratoria, tos. La depresión respiratoria es el efecto más grave y puede afectar al 2% de pacientes. Epistaxis por vía nasal.
Cutáneos
Prurito, sudoración, erupción en la zona de aplicación del parche (suele desaparecer 24 horas después de retirarlo). Raramente dermatitis exfoliativa.
PROPOFOL
MECANISMO DE ACCIÓN
Tiene actividad agonista en el receptor GABAA.
Mejora la amplitud de las corrientes evocadas por concentraciones subumbrales de GABA
Activa los canales de cloruro en la subunidad β1 de GABAA
Reduce la velocidad y el grado de desensibilización del receptor en presencia de GABA.
Inhibe el subtipo NMDA de los receptores de glutamato
INDICACIONES
Inducción de la anestesia general
Adultos: 40 mg IV cada 10 segundos hasta el inicio de la anestesia
Niños: 2,5 a 3,5 mg / kg IV durante 20 a 30 segundos
Mantenimiento de la anestesia general
Adultos: Infusión IV continua de 150 a 200 mcg / kg / min durante 10 a 15 min después de la inducción
Niños: Infusión IV continua de 200 a 300 mcg/kg/min después de la inducción. Disminuir la velocidad de perfusión a 125 a 150 mcg/kg/min después de 30 min si no hay signos clínicos de anestesia leve.
Sedación de cuidados de anestesia monitorizada
Sedación de procedimiento
Niños: 0,5 a 1,5 mg/kg IV, seguido de 50 a 200 mcg/kg/min de infusión IV continua.
Inducción de sedación
Mantenimiento de la sedación
CONTRAINDICACIONES
Asma
Lactancia
Quemaduras
Hipersensibilidad
Hipovolemia
Embarazo
Septicemia
REACCIONES ADVERSAS
Angioedema
Apnea
Fabricación auricular
Bloqueo AV
Deshidratación
Hipertensión
Anestésico general intravenoso y un sedante
BROMURO DE ROCURONIO
MECANISMO DE ACCIÓN
Agente bloqueante neuromuscular no despolarizante con un inicio de acción de rápido a intermedio
Provoca relajación y parálisis del músculo esquelético al competir por los receptores colinérgicos en la placa motora terminal.
El bloqueo neuromuscular máximo se produce en 4 minutos.
INDICACIONES
Adjunto a la anestesia general para facilitar la intubación traqueal
0,6 a 1,2 mg / kg como dosis inicial.
0.1, 0.15 y 0.2 mg / kg administrados al 25% como mantenimiento
Proporcionar relajación del músculo esquelético durante la cirugía o la ventilación mecánica.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
No recomendado para inducción de secuencia rápida en cesáreas.
No recomendado para inducción de secuencia rápida en pacientes pediátricas.
EFECTOS ADVERSOS
La hipertensión y la hipotensión (transitorias) son las más comunes.
Electrocardiograma anormal
Arritmia
Broncoespasmo
Aumento de la resistencia vascular pulmonar
Náusea