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Homem, 26 anos, Objetivos:, GRUPO 1 - Coggle Diagram
Homem, 26 anos
Exames
- Leucometria de 18.000/mm3
- Hemoglobina de 17 g/dL
- Hematócrito de 47%
- Glicose de 210 mg/dL
- Bilirrubina total de 3,2 mg/dL
- Aspartato aminotransferase (AST) de 380 U/L
- Alanina aminotransferase (ALT) de 435 U/L
- Desidrogenase láctica de 300 U/L
- Amilase sérica de 6.800 UI/L
- Gasometria arterial (ar ambiente) revela pH de 7,38, Paco2 de 33 mmHg, PaO2 de 68 mmHg e HCO3 de 21 mEq/L.
Valores de referência
- Leucócitos: 3.700 - 10.000 mm3
- Hb: 14-18 g/dL
- Ht: 40-50%
- Glicose em jejum: <100 mg/dl
- Bilirrubina total: 0,2-1,1 md/dL / ictérico >2,0/2,5
- AST: 38 U/L
- ALT: 41 U/L
- DL: 120 - 246 U/L
- Amilase: 25 - 125 U/L
- Gasometria: pH: 7.35 - 7.45. Bicarbonato: 22 - 26 mEq/L. PCO2 (pressão parcial de gás carbônico): 35 - 45 mmHg.
- RX: presença de uma pequena efusão pleural
Solicitar
- Amilase (3x o normal)
- Lipase (3x o normal)
- TC de abdome
Hipóteses diagnósticas
Pancreatite aguda
Causas: obstrução por um cálculo na Âmpola de Vatter (principal) / induzida por uso excessivo de bebida álcoolica
- TC: borramento da gordura retroperitoneal
- Dor: início (dor intensa no quadrante superior do abdome podendo irradiar para o dorso) / DOR EM FAIXA
- Associação com náuseas e vômitos
- Sinal de Grey Turner (flancos)
- Sinal de Cullen (região umbilical)
- Conduta: dieta zero, hidratação intravenosa, analgesia. CPRE se estiver disponível
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Critérios para pancreatite aguda (se tiver 2, fecha diagnóstico)
- Quadro clínico
- Amilase e Lipase 3x o normal
- Imagem compatível (TC ou RM)
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Exame físico
- Temperatura 38,8°C
- FC: 110BPM
- PA: 110/60 mmHg
- FR: 28irpm
- Abdome: distendido e sensível à palpação nas áreas epigástrica e periumbilical
- Dor abdominal após consumo de pizza e cerveja
- Localização: parte superior do abdome e irradia para o dorso
- Êmese após 3/4h
Objetivos:
1- Compreender as causas e o quadro clínico de pancreatite
2- Estudar diagnósticos (suas classificações) e o tratamento
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