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FARMACOTERAPIA DA INSUFICIÊNCIA CARDÍCA CONGESTIVA - Coggle Diagram
FARMACOTERAPIA DA INSUFICIÊNCIA CARDÍCA CONGESTIVA
ICC se perceber clinicamente - quando o ocorre a disfunção sistólica ventricular esquerda (VE), em sequência vai desencadeia uma sequência fisiopalógicas.
Ang I - Ang II -> liberação de aldesterona, que vai reter sódio e água, promovendo a pressão de enchimento cardíaco elevado e também ocorre a remodelagem cardíaca, além da remodelagem cardíaca a Ang II quando se liga a AT1 promover a vasoconstrição.
Redução do débito cardíaco, que leva a uma ativação do sistema nervoso simpático, assim também ativa renina-angiotensina-aldosterona. Que juntos mantém a força de contração (pré-carga VE) e aumento do tônus arterial.
Esse mecanismo é para sustentar o débito cardíaco, para que o coração funcione mesmo com volumes diastólicos aumentado.
Ao aumentar pós-carga - aumento de O2 miocárdio.
Acúmulo pode levar a rigidez do VE.
O foco dos fármacos e utilizado para distúrbio de hemodinâmica circulatória, remodelagem cardíaca patológica e aumento da instabilidade arritmogênica, e também focados em medicamentos que reduzem as taxas de morbidade e mortalidade associadas a ICC.
Inibidores de renina.
Beta-bloqueadores:
impede a liberação de renina, sistema nervoso simpático não é ativo. Metoprolol e carvedilol.
Vasodilatadores:
combinação hidralazina-dinitrato de isossorbida, IECAs (preferenciais, aumenta o volume sistólico e o débito cardíaco) e BRAs (perfeito no caso de intolerância a inibidores da ECA).
--> Diuréticos de alça
- mais potentes, efeito adverso ototoxidade - Furosemida, Bumetanida e a Torasemida. Uso crônico para manter a euvolemia (volume normal).
-->Diuréticos tiazídicos.
-->Diuréticos poupadores de potássio
- não tem uma boa diurese. Antagonista do receptor de aldosterona. Espironolactona (reduz a remodelagem associado com IECAs).
Glicosideos cardíacos
Inibição de Na+, K+-ATPase da membrana plasmáticas ( melhorando a contração).
Efeitos inotrópicos positivos no miocárdio com insuficiência(força de contração).
Rigidez.
Regulação de efeitos deletérios.
Digoxina, meia vida 36-48h, uma vez ao dia, sete dias para atingir a concentração do equilíbrio.
ICC
IECA = Enalapril/ captopril / BRA = valsartana/lorsatana.
Glicosideos cardíacos = dioxina
Beta block = Propranolol, mas não é tão específico quanto carvedilol/metoprolol.
Diuréticos = Furosemida