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Síndrome de dolor miofascial - Coggle Diagram
Síndrome de dolor miofascial
Definición y generalidades
Desorden doloroso caracterizado por la presencia de puntos gatillo miofasciales
Se caracteriza por
Anormalidad motora
(una banda tensa dentro del músculo)
Anormalidad sensitiva
(sensibilidad y dolor referido)
Definición de Simons
Conjunto de síntomas sensoriales, motores y autonómicos que son causados por un punto gatillo miofascial
Etiopatogenia
Punto gatillo miofascial
(PGM)
Definición
Punto de dolor lancinante, hiperirritable, localizado en una banda tensa, palpable; se encuentra en los músculos o en sus fascias.
Puede provocar una respuesta de contracción si se estimula mecánicamente (respuesta local contráctil).
Tipos
Latentes
No provocan dolor espontáneo
Fase preclínica de PGM activos
Activos
Responsables del dolor, causan dolor espontáneo
Primarios
(centrales)
Se forman por lesiones musculares agudas (traumatismos y desgarros) o lesiones crónicas de sobreuso o sobrecarga
Secundarios
(satélites)
Se forman por estímulos nociceptivos de estructuras lejanas, asociados con cefalea tensional, migraña, esguinces, lumbalgia...
Epidemiología
Prevalencia internacional 13.5 a 47%
En México la prevalencia es de 19.6% en el sudeste
Afecta a 85% de la población en algún momento de su vida
Afecta cualquier parte del cuerpo del 30-93% de la población
Cuadro clínico
Dolor
Sordo o agudo
Mal localizado
Durante actividades repetidas
Posturas sotenidas
Se agrava con presión digital sobre el área sensible
Se alivia con reposo o cese de las actividades
Examen físico
Buscar y localizar puntos gatillo miofasciales
Músculos más frecuentes
Trapecio
Esternocleidomastoideo
Supraespinoso
Infraespinoso
Subescapular
Zona lumbar
Cuadrado lumbar
Psoas
Piriforme
Elevador de la escapula
Técnica
El dedo índice presiona la piel en un lado
La yema del dedo realiza barridos en el músculo para sentir la banda tensa por debajo de la piel
Se presiona la piel hacia el lado contrario para completar el movimiento
Auxiliares diagnósticos
Ayudan a identificar condiciones predisponentes
Biométrica hemática
Perfil bioquímico
Velocidad de sedimentación eritrocitaria
Niveles de vitaminas
C, B1, B6, B12 y ácido fólico
Perfil tiroideo
Tratamiento
Compresión isquémica
Aplicación de presión con ambos pulgares soporte el PGM
Presión ligera durante 15 segundos
Estimulación eléctrica intramuscular
Aplicación de corriente eléctrica mediante un electrodo que estimula la placa motora y genera una contracción
Técnicas con aguja
Aguja seca + lidocaína
Inyección con toxina botulínica tipo A
Diagnóstico
8 puntos de Simons
Dolor espontáneo localizado
Alteraciones de la sensibilidad en zonas remotas al PGM
Bandas musculares tensas palpables
Dolor lancinante y localizado al palpar la banda tensa
Disminución del rango de movimiento del segmento articular del músculo afectado
Reproducción del dolor espontáneo percibido por el paciente al presionar el PGM
Contracción a la estimulación mecánica del PGM
Disminución del dolor con el estiramiento muscular o con punción con aguja en el PGM
Criterios diagnósticos
Nódulo doloroso sobre una banda tensa y palpable
Reproducción de los síntomas al presionar PGM
Diagnóstico diferencial
Fibromialgia
Bursitis trocanterica
Dolor neuropático
Disfunción articular
Dolor referido
Mialgia postejercicio