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CATETERISMO VESICAL, Tubo fino, se introducen por orificios naturales y…
CATETERISMO VESICAL
procedimiento más realizados
10% de la población
Invasivo
requiere consentimiento informado de paciente (escrito u oral)
Puede ser temporal (<5MIN), permanente (dias o meses) e intermitente (Vejiga neuropatica).
Anatomía genitourinaria femenina
meato uretral de la mujeren en triángulo perineal anterior
distancia de 3 a 4 cm
angulación antero inferior respecto al eje del cuerpo
Uretra masculina
Longitud de 15 a 20 cm
variaciones en su calibre interno
Se dividen:anterior y posterior
URETRA ANTERIOR
URETRA BULBAR
URETRA PENEANA
segmento más dilatado
URETRA POSTERIOR
uretra membranosa
2 cm
uretra prostática
3-4 cm
DOS CURVATURAS
ANTERIOR: MOVIL
POSTERIOR: FIJA
INDICACIONES
Tratamiento de retención urinaria (aguda o crónica)
Medición del volumen urinario en cuidados cardíacos o nefrológicos
Cirugías de región que requieran derivación urinaria
incontinencia urinaria con riesgo
hematuria macroscópica con coágulos
pacientes con vejiga neurogénica
cáncer vesical
Incontinencia urinaria que no responde a tratamiento farmacológico ni quirúrgico
CONTRAINDICACIONES
ESTENOSIS URETRAL
Prostatitis aguda
Trauma de uretra
Alteraciones anatómicas del tracto urinario: uretroplastia
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
Perforación uretral (falsa vía) o vesical
Infección urinaria
Retención urinaria por obstrucción de sonda
Hematuria ex vacum
Uretritis
FALSA VIA
Infección transuretral
Arrancamiento accidental de la sonda
El globo de la sonda no se infla
SONDAS VESICAL
LÁTEX
De uso muy frecuente
Pueden provocar alergia
Duración inferior a 15 días
Contraindicada en pacientes alérgicos al látex
SILICONA
Mayor biocompatibilidad
Más flexible
Tiempo de colonización 45 días
CLORURO DE POLIVINILO PVC
Rígidas
Evacuación de la vejiga de manera inmediata
Son de uso momentáneo no presenta sistema de sujeción
ESCALA FRENCH
33mm 1french=0.33cm
CALIBRE: debe seleccionarse
sexo edad y características del paciente
Mujeres: Fr 14 y 16
Varones: 16-18 20 y 22
COLORES
6-28 FRENCH
PARTES DE LA SONDA
Punta, cuerpo y pabellón
CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS SEGÚN SU TIPO
SONDAS ROBBINSON: cateterización temporal
SONDA NELATON: una sola vía y punta roma
SONDA PEZZER: quirúrgicamente sondaje permanente
SONDA MALECOT: se fija mediante sutura
SONDA FOLEY: Autorretención
SONDA ALCOCK: Autorretención e irrigación
SONDA CAUDE: codo Autorretención
TIPOS
SIMPLE
LIMPIO INTERMITENTE
SUPRAPUBICO O Citostomía o talla vesical
CORTA ESTANCIA: <15
LARGA ESTANCIA: >15
MATERIALES
Guantes estériles, gasas, antiséptico, jeringa, anestésico local, campo quirúrgico, bisturí,
trocar, catéter, bolsa colectora.
SISTEMAS DE COLECCIÓN
SISTEMA ABIERTO
conector al embudo de evacuación de la sonda un tubo y una bolsa escalonada
SISTEMA CERRADO
es el IDEAL
válvulas antirretorno sistema de llave
sistema conector para toma de muestra
CISTOSTOMIA SUPRAPUBICA O TALLA VESICAL
INDICACIONES
Retención aguda de orina con fracaso de sondaje vesical
CONTRAINDICACIÓN DE SONDAJE VESICAL
drenaje vesical en caso de infección uretral prostática
Ruptura uretral debida a traumatismo pélvico
CONTRAINDICACIONES
Alteraciones severas de la coagulación
Ausencia de globo vesical
Cirugía previa abdominal
MATERIALES
Anestésico local, hilo de sutura para el catéter, un antiséptico, jeringas y compresas de
gasas estériles.
CATÉTER
Foley, Malecott, Pezzer y Pigtail
TÉCNICA
globo vesical para que esté empuje a las asas intestinales hacia arriba
punción vesical con seguridad
paciente en posición de trelendeburg
EL SITIO DE LA PUNCIÓN
2 traveces de dedo por encima de la sínfisis púbica sobre la líneamedia
aguja en dirección oblicua
TROCAR DE MAYO
Compuesto por un obturador y una cánula
venoclisis en una proporción 3:1
corte Romo en la punta
paciente en decúbito dorsal
haremos la inspección la palpación y percusión para el globo vesical.
sínfisis del pubis a 2 traveces de dedo por encima y por debajo de la línea infraumbilical
Antisepsia y colocar campo esteril
Infiltración desde la piel a planos profundos con un anestésico local
Función en sentido oblicuo caudal con nuestro trocar de mayo
Conexión de catéter al sistema de drenaje (salida de orina)
Puntos con el hilo y cerramos con gasas estériles
TÉCNICA DE INSTALACIÓN DE CATÉTER VESICAL
PASO 1
Verificar la posición del paciente
Decúbito dorsal
Verificación del material necesario
Lavado de manosy colocación de guantes estériles
No contaminar
PASO 2
Retraccion de prepucio
Aislar el campo
Antisepsia con DG6, CLOREXIDINA, YODOPOVIDONA
PASO 3
LUBRICANTE
ANESTESICO LOCAL: LIDOCAINA 2%
Drenaje, sujeción, conexión y fijación de la sonda
En adultos con retención urinaria, no extraer más de 700 a 1,000 ml en una misma vez
Tubo fino, se introducen por orificios naturales y establece
comunicación de exterior al interior de cavidad corporal
POR
TIPOS DE SONDA
PRIMER PROCEDIMIENTO PERCUTÁNEO UROLOGICO
BIBLIOGRAFIA
Fernández G. y Machicado R., CATETERISMO VESICAL- NORMAS BÁSICAS, servicio de urología; Hospital Boliviano Holandés 2006
CATETERISMO VESICAL, CATEDRA DE UROLOGIA – UMSA La Paz, Bolivia – 2020
SISTOTOMIA SUPRAPUBICA, CATEDRA DE UROLOGIA – Residencia del Hospital de Clínicas; La Paz, Bolivia – 2020
