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RCIU PRECOZ, Referencias bibliográficas, Eduardo Bonilla, Paralelo 3,…
RCIU PRECOZ
GENERALIDADES
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Su morbilidad y mortalidad perinatal es alta, dado la prematurez asociada.
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DIAGNÓSTICO
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Doppler tipo I
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- Relación Cerebro/Placenta < P5
- IP arteria umbilical > P 95
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- IP de arterias Uterinas > P 95
Doppler Tipo II
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- Flujo diastólico ausente en arteria umbilical (>50% de ciclos en asa libre en ambas arterias, en dos ocasiones > 12 horas)
- Flujo diastólico reverso en el istmo aórtico
Doppler Tipo III
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- Flujo diastólico reverso en la arteria umbilical (>50% de ciclos en asa libre en ambas arterias, en dos ocasiones > 12 horas)
- IP del ductus venoso > P 95.
Doppler Tipo IV
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- Registro cardiotocográfico patológico (variabilidad <5 latidos/minuto y/o patrón de desaceleraciones)
- Flujo diastólico reverso en el ductus venoso
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Una vez que un pequeño feto se ha identificado (es decir, PFE < percentil 10), se deben medir: IP de AUt, IP-AU, IP- ACM y el RCP con el fin de clasificar el feto como PEG o RCF
TRATAMIENTO
Sub-grupo de pequeños fetos < P10, que no presentan los cambios o alteraciones de flujo Doppler
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PRONÓSTICO
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RCIU puede recurrir en futuros embarazos, pero el riesgo depende de la causa subyacente y de la salud materna
La insuficiencia placentaria severa tiene un 10 % de recurrencia en mujeres sanas ante un nuevo embarazo con la misma pareja, y este riesgo se encuentra incrementado ante las siguientes circunstancias:
HTA crónica, edad materna mayor a 35 años, enfermedad renal o autoinmune materna, trastornos de coagulación, obesidad materna IMC mayor a 30, persistencia de tabaquismo consumo de alcohol y drogas y ante algunos medicamentos consumidos a largo plazo.
Toda paciente que ha presentado un RCIU, especialmente aquellas en las que haya sido severo y precoz, debe ser asesorada acerca de la importancia de realizar controles de salud preconcepcionales a la hora de planificar un próximo embarazo.
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