Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาทางจิตเวช - Coggle Diagram

- - - - ยับยั้งการ Pump ของ Serotonin neuron และ Nor epinephrine neuron ที่ Pre synaptic ทาให้จานวน Neurotransmitter เพิ่มมากขึ้น
    - - Imipramine 100-300 mg/day
      - Amitriptyline 50-300 mg/day
      - Doxepin 150-300 mg/day
    - - Desipramine 150-300 mg/day
      - Nortriptyline 50-200 mg/day
      - Protripline 10-60 mg/day
    - - ระวังในผู้สูงอายุ ที่มีอาการวิงเวียน เดินเซ postural hypertension
    - - ยามีฤทธิ์ทำให้ง่วงซึม
  - - - ยับยั้งการ Pump กลับของ Serotonin neuron ทำให้จำนวน Serotonin เพิ่มขึ้น
    - - Fluoxetine 20 -80 mg/day
      - Sertraline 50-200 mg/day
      - Paroxetine 10-60 mg/day
    - - กล้ามเนื้อสั่น
      - อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
      - จิตใจไม่ปกติ
      - กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง
  - - - ทำลาย Serotonin และ Nor epinephrine
    - - Phenelzine
      - Moclobemide
- - - - ยาถูกดูดซึมได้สมบูรณ์จากทางเดินอาหาร
      - ไม่ถูก metabolized เนื่องจากเป็น monovalent cation
      - ระดับยาสูงสุดในเลือด ภายใน 30 นาที - 2 ชั่วโมง
      - มีค่าครึ่งชีวิต 24 ชั่วโมง
      - กระจายตัวไปในเนื้อเยื่อต่างๆทั่วร่างกาย ไม่มี protein binding
      - ถูกขับออกทางไตในรูปเดิมเกือบทั้งหมด
    - - 600-1800 mg/d
    - - ปัสสาวะบ่อย ปากแห้ง กระหายน้ำ
      - คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง
      - มือสั่น
      - อ่อนเพลีย กล้ามเนื้อไม่มีแรง
      - น้ำหนักเพิ่ม
      - ผื่นแพ้ สิว
      - การแก้ไข
        
        ควบคุมอาหารและออกกำลังกาย
        
        ลดปริมาณการให้ยาลง
        
        ค่อยเพื่มขนาดยา และรับประทานพร้อมมื้ออาหาร
        
        หยุดยาและรักษาตามอาหาร
  - - - ยาถูกดูดซึมำด้ดีจากทางเดินอาหาร
      - ให้ระดัยยาสูงสุดในเลือดภายใน 30 นาที - 2 ชั่วโมง
      - มี protein binding 88-92%
      - ถูห metabolized ที่ตับ
      - ถูกขับออกทางปัสสาวะ
      - มีคุณสมบัตืเป็น enzyme inhibitors
    - - 700 - 1000 mg/day
    - - คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด ท้องเสีย
      - ผมร่วง
      - น้ำหนักตัวเพิ่ม
      - การรักษา
        
        รับประทานยาพร้อมกับอาหาร เรื่มให้ยาปริมาณต่ำๆ
        
        ปรับวิธีรับประทานยาเป็นมื้อก่อนนอน
        
        เพิ่มวิตามินที่มี zinc และ selenium
        
        ควบคุมอาหาร ออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
      - Daytime sedation
  - - - ยาถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
      - ให้ระดับยาสูงสุดในเลือดภายใน 6-8 ชั่วโมง
      - ยากระจายตัวไปยังเนื้อเยื่อต่างๆได้ดี
      - ถูก metabolized ที่ตับ
      - คุณบัติ auto-inducer
    - - 600-800 mg/day ไม่เกิน 1200 mg/day
    - - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ง่วงซึม เดินเซ เห็นภาพซ้อน
      - ผื่น
      - การแก้ไข
        
        ค่อยปรับเพิ่มขนาดยา
        
        หยุดยาและรักษาตามอาการ
- - - - มีฤทธิ์คล้ายคลึงกับ Lithiumจึงสามารถใช้เป็น anti manic drug รักษาโรค อารมณ์แปรปวนทั้งชนิด Bipolar และ Major depression ได้
    - - Acute mania
      - Depression
      - Psychiatric symptom เกิดขึ้นหลังจาก Seizure disorder
      - Acute exacerbation ของ schizophrenia
      - Schizoaffective disorder
      - Episodic dyscontrol syndrome
    - - ห้ามให้ยาในผู้ป่วยที่มีระดับเม็ดเลือดขาวต่ากว่า 3,000 cell/mm
      - คลื่นไส้อาเจียน
      - ผื่นขึ้นตามตัว (Rash)
      - ตาพร่าลาย มึนงง ง่วงนอนและเดินเซ
      - การนาไฟฟ้าของหัวใจช้ากว่าปกติ
      - จะกระตุ้นAntidiuretic hormone (ADH)
  - - - ถูกดูดซึมได้ดีมาก จากทางเดินอาหาร
      - ระยะเวลาที่ระดับยา สูงสุดในเลือด 3-5 ชั่วโมง
    - - อ่อนเพลียมาก
      - วิงเวียนศีรษะ มึนงง สับสน อาเจียนมากแต่ ไม่มีอะไรออกมา
      - เลือดออกผิดปกติหรือมีจ้าเลือดตามร่างกาย
      - ผื่น หรือผื่นลมพิษ ร่วมกับมีอาการคัน
      - ง่วงซึม
      - นอนไม่หลับ
      - ท้องเสียหรือท้องผูก
  - - - ออกฤทธิ์ที่ centrally acting alpha 2 – agonist ทาให้ลด Central adrenergic output
    - - ปากแห้ง
      - ง่วง มึนศีรษะ
      - คลื่นไส้
      - น้าเพิ่ม
      - ฝันบ่อย ฝันร้าย
      - นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย
      - ซึมเศร้า
- - - - ยับยั้ง Postsynaptic dopaminergic type 2 receptor
      - แบ่งตามขนาดและความแรง
        
        High potency
        
        Haloperidol (Haldol)
        
        Fluphenazine (Fendec)
        
        Flupentixol (Fluanxol)
        
        Moderate potency
        
        Perphenazine (Pernazine)
        
        Zuclopenthixol (Clopixol)
        
        Low potency
        
        Chlorpromazine (CPZ)
        
        Thioridazine (Melleril)
    - - ยับยั้งทั้ง Postsynaptic dopaminergic type 2 และ Serotonin receptor
      - Clozapine (clozaril,clopaze)
        
        อาการข้างเคียง
        
        เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคเบาหวานและไขมันในเส้นเลือดสูง
        
        น้ำลายมากขึ้น
        
        วิงเวียน
        
        ง่วงนอน
        
        ปวดศีรษะ
        
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        Hypotension
        
        คลื่นไส้ ท้องผูก ปากแห้ง น้าหนักขึ้น
      - Risperidone (Risperdal)
        
        อาการข้างเคียง
        
        ง่วงซึม สั่น ปวดศีรษะ
        
        Postural hypotension
        
        นอนไม่หลับ
        
        ท้องผูก
      - Olanzapine (Zyprexa)
        
        ดูดซึมได้ดีหลังจากให้รับประทาน
        
        อาการข้างเคียงที่พบบ่อย
        
        ง่วงนอน
        
        หนักเพิ่ม
        
        ท้องผูก
        
        งุนงง
  - - - Acute dystonia
      - Parkinsonism
      - Akathisia
      - Tardive dyskinesia
- - - - ดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร
      - ยาจะถึงระดับสูงสุดภายใน 30 นาที ถึง 6-8 ชั่วโมง
      - ยาจับกับโปรตีนได้ดีและมีความสามารถในการละลายไขมันสูง
      - ยาส่วนใหญ่ถูกทำลายที่ตับและขับออกทางปัสสาวะ
    - - CNS depression
      - Impairment of memory
      - กล้ามแสดงออกมากขึ้น
      - อาละวาด ก้าวร้าว ทำร้ายตนเองและผู้อื่น
      - ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว
      - Withdrawal symtoms
    - - Chlordiazepoxide
      - Diazepam
      - Lorazepam