Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Elderly Pregnancy with Obesity with GDMA1 G1P0 GA 37+1 by U/S - Coggle…
Elderly Pregnancy with Obesity with GDMA1
G1P0
GA 37+1 by U/S
ข้อมูลพื้นฐาน
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับสุขภาพของผู้รับบริการ
LMP 25 มิถุนายน 2563 * 5 วัน
EDC 1 เมษายน 2564
GA 37+1 week by u/s
ฝากครรภ์ครั้งแรก GA 10+1 by U/s ที่โรงพยาบาลตำรวจ
G1P0
น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 70 กิโลกรัม ส่วนสูง 153 เซนติเมตร BMI 29.91
ข้อมูลส่วนบุคคล
หญิงตั้งครรภ์อายุ 34 ปี
เชื้อชาติไทย สัญชาติไทย ศาสนาพุทธ
ที่พักอาศัย บ้าน 2 ชั้น อาศัยอยู่ชั้น 2 เดินขึ้นบันไดขึ้น-ลงเอง
สถานภาพสมรส
อาชีพว่างงาน ก่อนตั้งครรภ์ทำอาชีพขายประกัน
ประวัติส่วนตัว
ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว : ปฏิเสธการเจ็บป่วย
ประวัติการได้รับวัคซีนบาดทะยัก : ได้รับวัคซีนครบ 3 เข็ม เมื่อปี พ.ศ. 2563
ประวัติการผ่าตัด : ผ่าตัดเสริมจมูก ปี 2559
ประวัติการแพ้ยา : ปฏิเสธการแพ้ยา
การตรวจร่างกาย
สภาพทั่วไป : แต่งกายเรียบร้อย สะอาด รู้สึกตัวดี
ศีรษะ : สมมาตร ไม่มีรอยแผลบริเวณศีรษะ ผมยาวสีดำ ใบหน้า : สมมาตรกัน ไม่มีรอยโรค จมูก : ไม่มีอาการบวม ไม่มีสิ่งคัดหบั่งออกจากจมูก สามารถรับกลิ่นได้ปกติ
ช่องปาก : มีฟันผุอุดแล้วเรียบร้อย ไม่มีเหงือกบวมแดง ไม่มีเลือดออกตามไรฟัน ไม่มีแผลในช่องปาก
หู : หูทั้ง 2 ข้างเท่ากัน ไม่มีบวม ได้ยินปกติ
คอ : ต่อมน้ำเหลืองไม่โต กดไม่เจ็บ
ผิวหนัง : ไม่มีอาการบวม กดไม่บุ๋ม ทรวงอกและปอด : ทรวงอกสมมาตร ไม่มีอาการเหนื่อยหอบขณะหายใจ เสียงหายใจปกติ แขนและขา : สามารถเคลื่อนไหวได้ปกติ หัวใจ : ปกติ อัตราการเต้นหัวใจปกติ สม่ำเสมอ ระบบย่อยอาหาร : ถ่ายอุจจาระวันละ 2-3 ครั้ง ระบบทางเดินปัสสาวะ : ปัสสาวะวันละ 8-9 ครั้ง ไม่มีแสบขัด สีปกติ เต้านม : ปกติ ไม่บอดบุ๋ม กล้ามเนื้อและกระดูก : ท่าเดินปกติ
ตรวจครรภ์
ดู
ฟัง
คลำ
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ผลการฝากครรภ์ครั้งแรก
Albumin = Neg
ภูมิคุ้มกัน
VDRL : Non reactive
HBs Ag : Neg
HIV ab : neg
ตรวจคัดกรองเบาหวาน
Glucose challenge test (GCT) 50 gm 166 mg/dl (วันที่ 15 กันยายน 2563 ฝากครรภ์ครั้งแรก)
ตรวจ Oral Glucose Tolerance test (OGTT) glucose 100 g 4 ค่า (วันที่ 22 กันยายน 2563)
FBS = 97 mg/dl
1-hr = 151 mg/dl
2-hr = 119 mg/dl
3-hr = 103 mg/dl
ผิดปกติ 1 ค่า ตัวให้แน่ใจว่าเบาหวานจริง
ตรวจ Oral Glucose Tolerance test (OGTT) glucose 100 g ซ้ำอีกครั้ง (วันที่ 20/10/63)
FBS = 99 mg/dl
1-hr =207 mg/dl
2-hr = 145 mg/dl
3-hr = 127 mg/dl
ผิดปกติ 2 ค่า
ตรวจ Glucose 2 hr postprandial (วันที่ 17/11/63)
พบ FBS = 86 mg/dl
2 hr postprandial = 90 mg/dl
Dx. GDMA1
ตรวจ Glucose 2 hr postprandial (วันที่ 17/12/63)
พบ FBS = 87 mg/dl
2 hr postprandial = 75 mg/dl
ตรวจ Glucose 2 hr postprandial (วันที่ 10/01/64)
พบ FBS = 85 mg/dl
2 hr postprandial = 93 mg/dl
ตรวจ Glucose 2 hr postprandial (วันที่ 9/02/64)
พบ FBS = 94 mg/dl
2 hr postprandial = 107 mg/dl
1 more item...
95 180 155 140
ตรวจคัดกรองธาลัสซีเมีย
CBC
(วันที่ 15 กันยายน 2563 ฝากครรภ์ครั้งแรก)
Hb =12.1 g/dl
Hct 36.3 %
MCV = 79.2 fL Hb E
Hb E screening = Positive
CBC
Hb E screening = Negative
พยาธิสภาพ
Obesity
ผลกระทบ
หญิงตั้งครรภ์
ทารก
Elderly Pregnancy
Gestational diabetes mellitus : GDM
มาจากการขาดหรือพร่องฮอร์โมนอินซูลินส่งผลให้มีระดับน้ำตาลกลูโคสเหลืออยู่ในกระแสเลือดมากเกินปกติ
การตรวจคัดกรองและการวินิจฉัย
การตรวจเพื่อการคัดกรอง
ประวัติ อายุมากกว่า 30 ปี
น้ำหนัก BMI มากกว่า 27.00 kg/m2
มีประวัติคลอดบุตรน้ำหนักมากกว่า 4000 กรัม มีประวัติคลอดบุตรพิการ ทารกตายคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ มีประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์
ญาติสายตรงมีประวัติเป็นเบาหวาน
ด้วยวิธี Glucose challenge test(GCT) 50 gm
การตรวจเพื่อวินิจฉัย
ด้วยวิธี Oral Glucose Tolerance test (OGTT) 100 gm 4 ค่า
ค่าปกติ
FBS < 95 mg/dl
1-hr <180 mg/dl
2-hr < 155 mg/dl
3-hr <140 mg/dl
ผลของภาวะเบาหวานที่มีต่อการตั้งครรภ์
การแท้งเอง (Spontaneous abortion)
คลอดยาก (dystocia)
ความดันโลหิตสูง (Hypertensive disorders)
ภาวะคีโตนจากเบาหวาน (Diabetic ketoacidosis : DKA)
การติดเชื้อ
ภาวะน้ำคร่ำมาก (Polyhydramnios)
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycemia)
ผลของภาวะเบาหวานต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
Congenital malformation
Respiratory distress syndrome : RDS
ทารกเสียชีวิตในครรภ์
Birth injury
ทารกตัวเล็กกว่าอายุครรภ์
Intrauterine growth restriction
macrosomia
คำแนะนำ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ไตรมาสที่ 1
ไตรมาสที่ 2
ไตรมาสที่ 3