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Sindrome de Cushing, Equipo 6, Formas del síndrome:, Diagnóstico y…
Sindrome de Cushing
Fisiopatología
Afección en la que el cuerpo tiene niveles excesivos de cortisol libre, debido a tumores hipofisiarios, exposición prolongada a corticoesteroides, etc. En condiciones normales, el hipotálamo produce CRH quien actúa en la hipófisis como liberador de ACTH lo que estimula la producción de cortisol. Por lo que si hay afectaciones se hiperproduce ACTH generando la enfermadad por el aumento descontrolado de cortisol.
1a. Detectar el hipercortisolismo.
1b. Mediante concentración de cortisol libre en la orina de 24h, cuantificación de cortisol en plasma de medianoche y en saliva nocturna.
2a. Realizar pruebas para derminar la causa de la hipersecreción
2b. Estimulación de CRH, supresión de dexametasona a dosis alta, radiografía de la hipófisis y de glándulas suprarrenales
Signos y sintomas
- Aumento de peso y depósitos de tejido adiposo, particularmente alrededor de la sección media del cuerpo y la parte superior de la espalda, en la cara (cara de luna llena) y entre los hombros (cuello de bisonte)
- Estrias color rosado o purpura en abdomen, muslo, mamas o brazos
- Piel fina
- Cicratizacion lenta
Etiología
La causa más frecuente del síndrome de Cushing es yatrógena y se debe a la administración de glucocorticoides por motivos terapéuticos. El síndrome de Cushing endógeno es originado por la producción de un exceso de cortisol (y otras hormonas esteroideas) por la corteza suprarrenal. La principal causa es la hiperplasia suprarrenal bilateral consecutiva a la secreción excesiva de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) por la hipófisis (enfermedad de Cushing) o de otras fuentes ectópicas como el carcinoma pulmonar de células pequeñas, los carcinoides de bronquios, timo, intestino y ovario, el carcinoma medular de la tiroides, o el feocromocitoma. Los adenomas o el carcinoma de la glándula suprarrenal contribuyen a cerca de 15 a 20% de los casos de síndrome de Cushing endógeno. Hay un predominio femenino en el síndrome de Cushing endógeno excepto para el síndrome de ACTH ectópica.
- Forma hipofisaria por producción excesiva de ACTH por un tumor de la glándula hipófisis.
- Causada por un tumor suprarrenal que puede ser benigno o maligno.
- Ectópico que es por un tumor benigno no hipofisario secretador de ACTH.
Es la presentación de anormalidades asociadas al exceso de glucocorticoides por producción suprarrenal. Esta condición, ocurre con mayor frecuencia por causas iatrogénicas
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